社区劣势对杜氏肌营养不良症母子配对认知表现的影响

《Brain Communications》：Influence of community disadvantage on cognitive performance in son–mother dyads in Duchenne muscular dystrophy

　　

摘要

超过 80% 的健康结果由健康的社会决定因素（SDoH）决定。之前的杜氏肌营养不良症（DMD）研究表明，健康的社会决定因素会影响身体健康结果，DMD 是一种由 DMD 基因变异引起的进行性 X 连锁隐性遗传疾病，男性受影响，而女性是疾病携带者。然而，迄今为止，社区层面的劣势是否影响杜氏肌营养不良症的大脑健康尚未得到研究。

我们通过测量 65 名杜氏肌营养不良症男性及其 60 名生物学母亲的认知表现来解决这个问题，假设社区劣势与认知表现呈负相关。使用社会脆弱性指数（SVI）——一种由地理位置决定的量表——通过他们的居住邮政编码来估计每个母子二元组经历的社区劣势程度。

使用适合年龄的认知测试套件，即美国国立卫生研究院工具箱认知电池（NIHTB-CB），从所有研究参与者处获得了总体、晶态和流体综合认知得分。作为研究方案的一部分，收集了受影响的杜氏肌营养不良症男性中 DMD 变异的位置，及其生物学母亲的 DMD 携带者状态。

65 名杜氏肌营养不良症男性的平均年龄为 10.7 岁 [标准差 [SD]] [3.6]，其 60 名生物学母亲的平均年龄为 42.0 岁 [SD 7.0]。杜氏肌营养不良症男性在流体认知方面的得分低于年龄预期标准（n = 57，平均值 = 82.7；SD = 22.8），而在晶态和总体认知方面在年龄预期范围内（n = 56，平均值 = 105.4，SD = 21.3；n = 55，平均值 = 93.5，SD = 24.9，分别）。作为一个群体，生物学母亲的得分在标准范围内，除了在流体认知的一项测量中，即抑制控制和注意力的侧翼任务。作为 DMD 携带者的生物学母亲在总体综合和流体认知得分上低于非携带者母亲。在流体认知得分中，DMD 携带者在抑制控制和注意力的侧翼任务以及认知灵活性方面得分较低。来自 SVI 较高社区的母子二元组在流体认知测量上得分较低，即抑制控制和注意力的侧翼任务（r = -0.20），以及认知灵活性的维度卡片变化分类测试（r = -0.16），分别。

来自弱势社区的杜氏肌营养不良症男性及其生物学母亲在认知测量中表现出脆弱性，这些测量对于注意力调节和认知灵活性至关重要。我们的数据强调了经验性社会环境对杜氏肌营养不良症的影响。

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DMD, 杜氏肌营养不良症, 认知, 社区劣势, 健康的社会决定因素