超声定位显微镜评估脑血运重建术患者术中皮层下脑微血管

《Communications Medicine》：Ultrasound localization microscopy assessment of intraoperative subcortical brain microvasculature in patients undergoing cerebral revascularization

　　

摘要

背景

血管重建手术期间的脑微循环改变可能与神经功能结局相关，但评估皮层下微血管的方法仍然有限。超声定位显微技术（ULM）能够实现超越传统衍射极限的微血管成像。我们研究了其在手术期间的可行性，并检查了测得的微血管改变是否与临床结局相关。

方法

在这项前瞻性观察研究中，我们分析了在三个中心接受脑血管重建手术的 37 名烟雾病患者。ULM 图像是利用搭桥手术前后获取的超声造影数据重建而成的。对血管密度、流速、直径、弯曲度和长度进行了定量分析。使用多变量逻辑回归、相关性分析、受试者工作特征分析和广义估计方程评估了围手术期 ULM 参数改变与并发症或神经功能结局之间的关联。

结果

在此，我们展示了术中 ULM 能够实现皮层下脑微血管的可视化和定量评估。在校正临床协变量后，血管密度的增加幅度和血管流速的降低幅度与围手术期并发症独立相关（校正后的比值比分别为 1.24 和 0.58）。这两个参数对围手术期并发症均显示出良好的区分度，乐观校正曲线下面积分别为 0.93 和 0.90。血管流速的更大降低幅度也与 6-24 个月随访期间更差的功能结局相关（校正后的比值比为 0.966）。

结论

术中 ULM 能够对皮层下脑微循环进行定量评估，可能为围手术期风险分层和长期预后评估提供具有临床意义的信息。