《Physiological Reports》：Estimated pulse wave velocity as an integrated hemodynamic risk indicator in obese women with gestational hypertension: A cross-sectional study
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妊娠期高血压疾病与心血管风险增加和动脉重构相关，并因肥胖而进一步复杂化。虽然颈-股动脉脉搏波传导速度（carotid-femoral pulse wave velocity）仍然是动脉僵硬度评估的金标准，但估算脉搏波传导速度（estimated PWV, eP
妊娠期高血压疾病与心血管风险增加和动脉重构相关，并因肥胖而进一步复杂化。虽然颈-股动脉脉搏波传导速度（carotid-femoral pulse wave velocity）仍然是动脉僵硬度评估的金标准，但估算脉搏波传导速度（estimated PWV, ePWV）和颈-桡动脉脉搏波传导速度（carotid-radial PWV, crPWV）提供了实用的替代方法。本研究评估了ePWV和crPWV在妊娠期高血压（gestational hypertension, GH）中的作用及其与不对称二甲基精氨酸（asymmetric dimethylarginine, ADMA）的关联。对74名肥胖孕妇（GH组：n=38；血压正常组：n=36）进行了横断面分析。通过WHO STEPS问卷调查生活方式特征。测量坐位血压并计算ePWV。使用Complior Analyse评估crPWV和增强指数（augmentation index, AIx）。测量血清ADMA。通过多变量线性回归，在调整中心收缩压（central systolic blood pressure, cSBP）、AIx、ADMA和GH状态后，确定动脉僵硬度的独立预测因子。ePWV在GH组显著更高（7.7 vs. 6.6 m/s；p<0.001），而crPWV无显著差异（p=0.14）。观察到ePWV与crPWV之间存在显著相关性（r=0.42；p<0.001）。ADMA组间无差异。cSBP和AIx独立预测crPWV；GH状态独立预测ePWV。ADMA与任一指标均无显著关联。ePWV可作为评估肥胖产科人群血管负荷的实用、有效指标。
妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders of pregnancy, HDPs）是孕产妇和胎儿发病与死亡的主要原因，尤其在资源有限地区，且肥胖显著加剧了其风险。尽管颈-股动脉脉搏波传导速度（carotid-femoral pulse wave velocity, cfPWV）是评估动脉僵硬度的金标准，但在妊娠期，特别是肥胖孕妇中，其测量受到解剖限制和患者不适的制约。相比之下，估算脉搏波传导速度（estimated pulse wave velocity, ePWV）和颈-桡动脉脉搏波传导速度（carotid-radial pulse wave velocity, crPWV）提供了更便捷的替代方案，但两者在肥胖妊娠期高血压（gestational hypertension, GH）女性中的表现及其与不对称二甲基精氨酸（asymmetric dimethylarginine, ADMA）的关联尚不明确。为此，研究人员开展了一项横断面研究，旨在比较肥胖GH孕妇与血压正常（normotensive, NT）对照组之间ePWV和crPWV的差异，并识别GH状态、增强指数（augmentation index, AIx）、中心收缩压（central systolic blood pressure, cSBP）及ADMA对各指标的独立预测作用。该研究于2024年12月至2025年7月在赞比亚卢萨卡的两家医院（Women and Newborn Hospital和Chilenje Level One Hospital）进行，纳入74名肥胖孕妇（GH组38例，NT组36例）。论文发表于《Physiological Reports》。
关键的技术方法包括：1) 使用WHO STEPS问卷评估生活方式特征；2) 采用Complior Analyse设备（Alam Medical，法国）测量crPWV和AIx，参与者取左侧卧位，设备内部信号质量指数确保至少10个连续心动周期的稳定波形，取最低耐受指数测量值；3) 通过高灵敏度酶联免疫吸附试验（ELISA）试剂盒（Elabscience，中国，目录号E-EL-0042，灵敏度9.38 ng/mL）测定血清ADMA浓度，批内和批间变异系数<10%；4) 基于年龄和平均动脉压（mean arterial pressure, MAP）计算ePWV，采用针对心血管风险因素人群的验证方程；5) 使用多变量线性回归分析，调整AIx、ADMA、GH状态和cSBP等变量，并通过方差膨胀因子（VIF<10）排除多重共线性。样本来源为赞比亚卢萨卡两家医院中符合纳入标准的肥胖孕妇，排除慢性高血压、糖尿病、先兆子痫等。
研究结果部分如下：
**3.1 基线特征与组间比较**：两组在产妇年龄、孕周和体重指数（body mass index, BMI）上无显著差异。GH组的外周和中心血压指标（包括收缩压、舒张压和MAP）均显著高于NT组（p<0.001），而生活方式特征（吸烟、饮酒、饮食、久坐行为）无组间差异。
**3.2 血管指标比较**：GH组的ePWV显著高于NT组（7.7 vs. 6.6 m/s，p<0.001），但crPWV（9.2 vs. 8.5 m/s，p=0.14）、AIx（–2.9% vs. –7.6%，p=0.35）和ADMA（0.77 vs. 0.68 μmol/L，p=0.66）无显著差异。ePWV与crPWV之间存在中度正相关（r=0.42，p<0.001），但ADMA与ePWV无显著相关（r=0.11，p=0.36）。
**3.3 多变量线性回归（主模型）**：在调整AIx和ADMA后，GH状态是ePWV的独立预测因子（β=0.93，p<0.001），该模型解释了ePWV 41%的变异（R2=0.41）。对于crPWV，仅AIx为独立预测因子（β=0.02，p=0.03），模型解释度较低（R2=0.14）。ADMA在两个模型中均无显著作用。
**3.4 探索性分析**：加入cSBP后，cSBP和AIx均成为ePWV和crPWV的独立预测因子，同时GH状态仍显著预测ePWV（β=0.34，p=0.01），但不再预测cr
