中国青少年身体活动与失眠症状之间的纵向关联：适应不良的认知情绪调节的中介作用及性别的调节作用

《Sleep Health》：The longitudinal association between physical activity and insomnia symptoms among Chinese adolescents: The mediating role of maladaptive cognitive emotion regulation and the moderating role of sex

　　

摘要
目的 青少年失眠症状与一系列不良结果相关。体力活动和适应不良的认知情绪调节与失眠症状相关，但这些构念之间的纵向关系尚未得到充分理解。本研究考察了体力活动与失眠症状随时间的纵向关联，探讨了适应不良的认知情绪调节的中介作用，并测试了中国青少年中潜在的性别差异。
方法 采用 3 波纵向设计。参与者为 1988 名中国青少年（54.5% 为男孩；基线平均年龄 = 13.79 岁，SD = 1.18）。进行了交叉滞后面板分析 (CLPM)、随机截距 CLPM (RI-CLPM) 和多组分析。
结果 CLPM 表明体力活动和失眠症状之间存在适度的相互关联。然而，在 RI-CLPM 中，只有从体力活动到后来失眠症状的路径保持显著。适应不良的认知情绪调节代表了从体力活动到后来失眠症状的一个微小间接路径，而反向中介路径未得到支持。一些涉及适应不良的认知情绪调节的交叉滞后路径存在性别差异：在女性中，T1 的体力活动预测 T2 的适应不良的认知情绪调节，但在男性中则不然；而在男性中，T2 的适应不良的认知情绪调节预测 T3 更高的失眠症状，但在女性中则不然。在任一性别组中，中介效应均不显著。
结论 本研究提供了将体力活动、适应不良的认知情绪调节和失眠症状联系起来的纵向证据。适应不良的认知情绪调节可能代表从体力活动到后来失眠症状的一个微小但显著的路径。这些发现表明，体力活动可能部分通过降低适应不良的认知情绪调节而与青少年失眠症状相关，尽管效应适度且应谨慎解释。

引言
睡眠是青少年的基础，与学业成就、情绪稳定和整体幸福感相关，而睡眠不足会削弱注意力、执行功能，并增加冒险行为的风险。尽管有这些益处，全球青少年睡眠时间和质量下降，许多青少年未能获得推荐量的睡眠。患病率估计表明，全球 14% 到 68% 的青少年报告睡眠问题，中国的一项荟萃分析估计患病率为 26%。这些发现凸显了识别与青少年失眠症状相关的相关因素和机制的必要性。

体力活动已成为青少年健康的重要因素，并日益作为失眠症状的相关因素进行调查。较高的体力活动始终与更好的睡眠质量、减少的入睡潜伏期和更高的睡眠效率相关。相反，失眠症状可能会破坏体力活动。这表明体力活动和失眠症状之间存在双向关联。横断面研究和荟萃分析通常表明体力活动与失眠症状呈负相关。然而，纵向证据不一。虽然一些队列报告体力活动预测睡眠困难减少，但其他研究发现睡眠障碍预测随后的体力活动下降，而无反向效应。一项 4 波研究观察到在青春期后期存在相互关联，而其他多波队列未发现显著效应。这些不一致性突显了澄清中国青少年中因果方向的重要性。

尽管体力活动 - 失眠症状的联系已确立，但心理机制仍未得到充分探索。在本研究中，我们关注适应不良的认知情绪调节 (MCER) 策略作为潜在的中介。MCER 指对负面或压力经历进行认知反应的适应不良方式。在这些策略中，反刍涉及对负面感受和经历的反覆思考，而灾难化思维指强调不良事件的严重性或不可控性。根据情绪调节理论，反刍和灾难化思维可被视为可能延长负面情感并提高认知和情感唤醒的适应不良认知策略。体力活动可能通过减少唤醒、增强积极情感和支持重评来促进适应调节，因此可能与较少的失眠症状相关。相反，持续的失眠症状可能会破坏有效的认知 - 情绪调节，并增加对适应不良认知反应的易感性，这进而可能减少体力活动的动机或能量。因此，MCER 可能中介体力活动和失眠症状之间的相互关联。

实证证据虽然有限，但为这种可能性提供了间接支持。横断面研究（大多针对大学生）表明，体力活动和睡眠之间的关联可能部分通过认知 - 情绪过程起作用，如焦虑、正念、反刍和自我控制。尽管这些构念与 MCER 不完全相同，但它们指出了认知 - 情感机制在联系体力活动和失眠症状方面的潜在重要性。然而，大多数这些研究依赖替代构念、大学生样本和横断面设计，这限制了对时间顺序的结论。现有的纵向研究同样表明，与情绪调节相关的过程可能有助于解释睡眠问题如何与后来结果相关联，包括行为问题、外化症状和社会功能。然而仍存在差距：许多研究依赖替代构念，关注单向路径，或省略体力活动作为变量。这个问题在青春期尤为重要，这是一个睡眠模式、情绪功能和日常活动发生重大变化的发育时期，这可能使这些关联与在幼儿或成人中观察到的不同。需要测试相互 MCER 中介的多波纵向设计，特别是在青春期。

性别可能在体力活动、MCER 和失眠症状之间的关联中起作用，特别是在青春期，此时青春期变化和日益增加的社会和学业压力可能会放大睡眠、情绪过程和健康行为方面的差异。一些先前的研究表明可能存在性别差异，但证据仍然有限。例如，较差的睡眠质量与女孩适应不良的认知 - 情绪过程的联系更强，而体力活动的社会心理益处可能在女性中更明显。相比之下，睡眠不足可能更强烈地损害男孩的调节控制和健康促进行为的坚持性，可能导致体力活动更急剧的下降。尽管如此，大多数先前研究是横断面的，并依赖替代测量而不是对 MCER 的直接评估。此外，性别通常被视为控制变量而不是调节变量，留下了关于其在塑造时间路径中作用的不确定性。因此，有必要进行考察性别特定模式的纵向研究。

鉴于这些差距，本研究采用 3 波纵向设计，考察中国青少年体力活动与失眠症状之间的相互关联，以 MCER 作为潜在中介和性别作为潜在调节变量。本研究可能通过提供非西方青少年情境的纵向证据来扩展文献，在该情境中，高学业要求和普遍的睡眠不足使体力活动、MCER 和失眠症状之间的关联特别相关。基于理论和先前证据，提出了 3 个假设：（H1）较高的体力活动将预测较少的后续失眠症状，而更多的失眠症状将预测体力活动的减少。（H2）MCER 将中介体力活动和失眠症状之间的双向关联。（H3）直接和间接关联将因性别而异。

章节片段
参与者与数据收集
纵向调查在中国湖北 5 所中学进行。数据在 3 个时间点收集，间隔 6 个月：时间点 1 (T1, 2024 年 3 月)，时间点 2 (T2, 2024 年 9 月)，时间点 3 (T3, 2025 年 3 月)。选择 6 个月间隔是为了在学校纵向设计内捕捉心理和行为变量的有意义短期变化，并与先前的青少年纵向研究一致。此外，3 月和 9 月对应于...

流失分析
留在研究中的参与者与中途退出者在性别、自评学业表现、单亲家庭状况、年龄、体力活动、灾难化思维或失眠症状方面无显著差异。在感知家庭经济状况和反刍方面观察到显著差异（表 1）。

Little 的 MCAR 检验
MCAR 检验结果不显著，χ2(48) = 46.86, P = .520，表明整体缺失数据模式未显著偏离...

讨论
本研究考察了中国青少年体力活动与失眠症状之间的相互关联、MCER 的中介作用以及潜在的性别差异。出现三个主要发现。首先，CLPM 显示体力活动和失眠症状之间存在适度的相互关联，而 RI-CLPM 仅保留了从体力活动到后来失眠症状的路径。其次，MCER 中介了从体力活动到后来失眠症状的路径，在两者中...

结论
本研究澄清了中国青少年体力活动、失眠症状和 MCER 之间的纵向关联。体力活动预测后来较少的失眠症状，而反向关联在 CLPM 中得到支持但在 RI-CLPM 中未保留。MCER 代表从体力活动到后来失眠症状的一个微小间接路径，但不是反向路径，且此效应应谨慎解释。性别差异仅限于特定的交叉滞后...

作者贡献
Chang Hu: 概念化，方法论，写作 - 初稿。Wen Liu: 监督。Min Wu: 写作 - 审阅与编辑。Xi Wang: 数据整理。Yingming Gao: 写作 - 初稿。所有作者阅读并批准了最终手稿。

资金
本研究未收到资金资助。

关于写作过程中生成式 AI 和 AI 辅助技术的声明
作者仅使用 ChatGPT (OpenAI) 进行语言润色。该工具未生成任何科学内容、分析、解释或结论。所有智力贡献均由作者完成，他们对手稿的准确性和完整性保留全部责任。

数据共享
支持本研究结果的数据可根据合理要求从通讯作者处获得。

利益冲突声明
C.H., W.L., M.W., X.W. 和 Y.G. 报告无利益冲突。

致谢
我们感谢每一位参与研究的参与者。

Chang Hu|Wen Liu|Min Wu|Xi Wang|Yingming Gao
中国武汉城市职业学院职业网球学院