面向主观认知下降或轻度认知障碍老年人的认知功能健康问卷的开发与心理测量学评价

《Scientific Reports》：Development and psychometric evaluation of a cognitive function health questionnaire for older adults with subjective cognitive decline or mild cognitive impairment

　　

摘要

疾病感知和态度在患有认知障碍或有痴呆风险的老年人的认知健康意识中起着重要作用。特别是，认知功能障碍的具体健康行为和心理症状与其他慢性疾病不同。然而，目前尚无工具用于评估处于认知障碍早期阶段且有痴呆风险的老年参与者的行为意识和认知健康信念。本研究旨在开发一份认知健康信念问卷，以探索患有主观认知下降或轻度认知障碍的老年人的行为和认知健康信念，并评估其心理测量学特性。在中国福州五个区的五个社区卫生服务中心进行了工具开发和横断面验证研究。研究分为两个步骤：（1）工具开发和（2）心理测量测试。在完成条目生成以及对六个子量表的内容效度和表面效度评估后，测试了总共 35 个初步条目。对于心理测量测试，使用校正后的条目 - 总分相关性进行了条目分析，并通过探索性和验证性因子分析进行了结构效度检验。本研究中的其他问题用于报告认知康复训练频率、社会活动频率和记忆科就诊情况。使用多因素逻辑回归检验了 CFHQ 各组成部分与认知健康行为（包括认知康复训练、社会活动和记忆科就诊）之间的关联。使用 Cronbach's α 和组内相关系数评估了可靠性。共有 429 名患有主观认知下降或轻度认知障碍的社区居住老年人（平均年龄 = 69.28 ± 8.87 岁，女性 = 57.8%，与家人同住 = 71.8%）参与了研究。探索性因子分析（EFA）确定了一个六因子结构，从原始的 35 个条目库中保留了 31 个条目，与扩展的健康信念模型（HBM）一致：感知易感性（SUS 1–2）、感知益处（BEN 3–8）、行动线索（CUE 10–14）、感知严重性（SEV 15–19）、感知障碍（BAR 22–26）和自我效能（EFF 28–35）。在独立的第二子样本中进行的验证性因子分析（CFA）显示了可接受的模型拟合度（RMR = 0.059, CFI = 0.969, NFI = 0.923, RMSEA = 0.038, GFI = 0.911, 和 TLI = 0.966）。该问卷表现出良好的内部一致性和重测信度（Cronbach's α = 0.921; ICC = 0.851）。几个 CFHQ 组成部分与认知健康行为显著相关，特别是认知训练、社会活动和记忆科就诊。CFHQ 显示了初步证据，表明其在评估有记忆主诉或 MCI 的老年人的认知健康信念及相关行为倾向方面具有可接受的效度和信度。研究结果表明，CFHQ 可能有用，可作为补充自评测量工具，支持认知健康教育、患者参与评估和非药物干预计划。需要进一步的纵向和干预研究来确定其在风险识别、临床决策和更广泛医疗环境中的效用。