《International Journal of Speech-Language Pathology》：The perceptions of speech-language pathologists on managing stuttering across the lifespan: Outcomes of a mixed-methods national workforce survey
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目的：本研究探讨了在澳大利亚工作的言语语言病理学家（SLP）在管理整个生命周期的口吃方面的自我感知能力、影响循证实践（EBP）提供的因素，以及在该领域培养信心的支持需求。方法：一项全国性在线调查由147名执业言语语言病理学家完成。定量数据采用描述性统计进行分析
目的：本研究探讨了在澳大利亚工作的言语语言病理学家（SLP）在管理整个生命周期的口吃方面的自我感知能力、影响循证实践（EBP）提供的因素，以及在该领域培养信心的支持需求。方法：一项全国性在线调查由147名执业言语语言病理学家完成。定量数据采用描述性统计进行分析，定性数据采用内容分析进行分析。结果：感知能力在评估整个生命周期的口吃以及与学龄前儿童合作方面最高，且高于能力阈值。参与者在三分之一的测量领域对自己的评分低于能力阈值，包括针对学龄期、青少年和成年口吃者的治疗故障排除和结案。青少年口吃在能力阈值以下的评分最多，特别是在选择适当的治疗、与教师合作以及评估结果方面。循证实践的障碍包括可负担性、长等待名单和治疗频率。影响治疗成功的因素包括系统性限制、经验有限以及将研究应用于多样表现的挑战。言语语言病理学家强调需要实践学习、观察、监督和可获得的专业发展。结论：研究结果突显了自我报告的能力差距和管理口吃的系统性障碍。言语语言病理学家确定的支持需求为未来的专业发展和倡导改善服务提供了证据。
**论文解读：言语语言病理学家管理口吃的自我感知能力与支持需求——澳大利亚全国劳动力调查**
**研究背景与问题**
口吃（stuttering）是一种常见的言语流畅性障碍，其管理贯穿整个生命周期，从学龄前儿童到成人。言语语言病理学家（SLP）负责评估和治疗口吃行为，并处理相关的行为与心理健康影响。然而，历史上口吃曾被视作心理问题，导致SLP在缺乏心理学家监督时不愿涉足此领域，这种不适感至今仍存在。尽管循证实践（EBP）框架要求SLP整合研究证据、临床经验、患者偏好和实践环境，但研究显示，SLP在口吃管理方面的自我感知能力存在显著差异。现有文献多聚焦于美国，且较少关注SLP在澳大利亚这一独特背景下的情况。澳大利亚的医疗资金结构（如国家残疾保险计划NDIS对口吃治疗的有限覆盖）、治疗模式（如广泛使用Lidcombe Program）以及劳动力短缺，共同构成了系统性障碍。此外，SLP的口吃治疗经验普遍不足（70%的澳大利亚SLP每年治疗少于5名口吃儿童），且缺乏针对不同年龄组的针对性支持。因此，研究人员开展了这项研究，旨在全面探索澳大利亚SLP在整个生命周期管理口吃中的自我感知能力、影响EBP提供的因素，以及他们所需的支持，以填补这一研究空白并改善服务。
**研究设计与方法**
本研究采用全国横断面调查设计，通过在线问卷（Qualtrics平台）于2024年10月至11月收集数据。样本来自澳大利亚各地，通过便利抽样和雪球抽样招募，包括健康、教育和私人执业领域，并特别邀请农村、偏远及独立执业者以减少偏倚。最终纳入147名符合条件的执业SLP（排除了未同意、不符合条件或未完成问卷者）。定量数据采用描述性统计（百分比、均值）分析，定性数据通过内容分析（基于Graneheim和Lundman方法）系统编码，以识别主题和类别。研究还遵循了STROBE和CHERRIES指南以提高报告质量。
**研究结果**
**口吃客户的年度治疗量按年龄组分布**
通过问卷调查，研究人员发现大多数SLP的口吃客户比例很低。超过60%的SLP报告青少年口吃客户占其年度治疗量的0%，而学龄前、学龄期和成人组最常见的比例在1-5%之间。这表明口吃在一般SLP治疗量中占比极小。
**接收口吃转诊的意愿**
对于当前工作的年龄组，SLP被问及是否愿意接收转诊。在学龄前和学龄期儿童组，约81%的SLP表示愿意接收；但在青少年组，仅69%愿意，成人组为72%。拒绝转诊的最常见原因是“对该年龄组的口吃治疗缺乏信心”和“希望由其他临床医生处理”。
**整个生命周期管理口吃的自我感知能力**
SLP使用5点李克特量表（1=不熟练，5=非常熟练）对7个方面的能力进行自评。结果显示，学龄前儿童组在所有技能上均高于能力阈值（均值≥3），其中评估口吃影响得分最高。相反，青少年组有5项技能低于阈值，包括选择适当治疗、与教师合作、评估结果等。学龄期和成人组在治疗故障排除和结案方面低于阈值。总体而言，33.3%的测量领域低于阈值。
**影响SLP提供口吃循证实践的因素**
- **专业发展参与**：58.5%的SLP参加过Lidcombe Program培训，但14.3%未参与任何口吃专业发展，主要原因是与当前工作无关。
- **研究证据熟悉度**：SLP对学龄前儿童研究最熟悉（均值3.53），对青少年和成人研究最不熟悉（均值2.40和2.42）。63.4%的SLP表示需要更多学龄期儿童的研究证据。
- **实践环境**：SLP指出，工作场所的促进因素包括支持性团队（44.2%）和灵活的工作时间（38.1%）；障碍因素包括长等待名单（51.7%）、治疗费用（49.7%）和有限的治疗频率（46.9%）。
- **专业支持资源**：如果需要帮助，SLP最倾向于使用治疗手册（81.6%）、阅读文献（68.0%）和参加研讨会（63.3%）。
- **治疗成功感知**：SLP对过去口吃治疗的成功感平均评分为3.60（介于中性到同意之间）。
**口吃治疗成功的障碍**
通过内容分析，从121份自由文本回答中提炼出四个主题：
1. **系统性障碍**：包括无法提供高频治疗、长等待时间、资金限制和工作场所资源不足。
2. **临床医生经验与感知**：缺乏持续的口吃经验、认为口吃复杂、不愿优先发展此技能。
3. **客户与家庭挑战**：家庭参与度低、动机不足、难以完成家庭练习。
4. **培训与证据获取障碍**：培训成本高、知识更新困难、缺乏共病条件（如神经多样性）的研究证据。
**管理口吃所需支持**
从111份回答中识别出四个主题：
1. **更多经验与观察机会**：包括定期实践和观察资深临床医生。
2. **资源与支持**：如同行网络、低成本数字资源、专家指导。
3. **专业发展以辅助决策**：了解多种治疗方法、处理复杂病例（如共病神经多样性）。
4. **弥合研究与现实实践的差距**：需要针对学龄期儿童和共病群体的研究，以及适应服务限制的实践指南。
**讨论与结论**
讨论部分总结了研究的主要发现：SLP在学龄前儿童口吃管理方面自信较高，但青少年和成人管理能力不足，尤其在治疗故障排除和结案方面。系统性障碍（如资金、治疗频率）和低临床经验是影响EBP提供的关键因素。SLP需求集中在实践学习、可访问资源和研究证据的现实转化上。研究意义在于，这是首次针对澳大利亚SLP的全国性调查，也是首个允许SLP提出支持需求的国际研究，为专业机构、卫生服务和教育机构提供了改进目标。未来研究可通过访谈或德尔菲法深入探索优先支持需求。
**研究结论翻译**
本研究首次对澳大利亚SLP在整个生命周期管理口吃的自我感知能力进行了全国性调查。此外，这是首个允许SLP提出帮助他们克服已记录数十年的管理口吃挑战的国际研究。本研究突显了澳大利亚SLP在管理口吃方面的具体优势和差距，以及影响SLP提供循证实践的因素。研究结果证明，需要临床经验和观察机会、可访问的资源和支持、增强临床决策的专业发展、弥合证据与现实实践的研究，以及支持学龄期儿童和青少年口吃者的额外研究证据。这些发现为管理专业机构、卫生服务机构和教育机构提供了证据，表明开发有针对性的专业支持并倡导有利于SLP提供口吃干预的实践环境的重要性。需要进一步研究以深入了解SLP的经验和未来支持发展的优先事项。
