《Patient Preference and Adherence》：Knowledge, Attitudes, and Practices Among Patients with Seborrheic Dermatitis: A Cross-Sectional Study
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目的：本研究旨在调查脂溢性皮炎（seborrheic dermatitis, SD）患者对疾病相关知识、态度与实践（knowledge, attitudes, and practices, KAP）的掌握情况。方法：于2025年4月12日至10月31日在中国六
目的：本研究旨在调查脂溢性皮炎（seborrheic dermatitis, SD）患者对疾病相关知识、态度与实践（knowledge, attitudes, and practices, KAP）的掌握情况。方法：于2025年4月12日至10月31日在中国六盘水市人民医院开展横断面研究，采用经预试验验证的结构化中文问卷收集人口学特征及KAP三维度数据。结果：共纳入387例患者，平均31.8岁，女性占70.5%，大专及以上学历占64.9%。知识得分均值8.81±6.74（满分22），态度得分30.80±3.34（满分40），实践得分32.07±7.13（满分50）；知识得分低于70%阈值，态度得分超阈值而实践得分未达阈值。知识分别与态度（r=0.327, P<0.001）、实践（r=0.530, P<0.001）呈正相关，态度与实践正相关（r=0.515, P<0.001）。结构方程模型（structural equation modeling, SEM）显示知识对态度（β=0.798, P=0.004）、态度对实践（β=1.028, P=0.010）存在显著直接关联，知识经态度对实践存在显著间接关联（β=0.820, P=0.005）。结论：受试者对脂溢性皮炎的感知知识有限、态度总体积极、自我管理实践欠佳；态度与知识及实践均存在统计关联，提示仅靠知识不足以实现有效自我管理。临床尚需前瞻性研究验证结构化患者教育联合信念疏导能否改善长期病情控制与治疗依从性。
研究背景与立项依据
脂溢性皮炎（seborrheic dermatitis, SD）是一种好发于皮脂腺丰富区域（头皮、面部、躯干上部）的慢性复发性炎症皮肤病，全球成人患病率约4.38%，2021年估算患病人数达1.36亿。该病虽不危及生命，但持续瘙痒、红斑与油腻鳞屑位于暴露部位，显著影响健康相关生活质量并引发心理负担。现行管理依赖抗真菌外用制剂联合短期低效糖皮质激素及维持期药用洗剂，但因疾病复发频繁且高度依赖患者日常驱动的自我管理，治疗依从性成为长期控制的关键瓶颈。已有研究多聚焦病理与药物，针对SD患者知识-态度-实践（knowledge-attitudes-practices, KAP）的实证证据稀缺。研究人员基于KAP理论框架假设“知识→态度→实践”的递进路径，在中国六盘水市人民医院皮肤科开展单中心横断面调查，旨在识别疾病认知、治疗观念与自我管理的缺口，为以患者为中心的教育干预提供证据。论文发表于《Patient Preference and Adherence》。
主要技术方法
研究人员于2025年4月12日至10月31日在六盘水市人民医院皮肤科招募经医师临床诊断的≥18岁SD患者，排除认知障碍、共病活动性炎性皮肤病及近3个月参与其他干预研究者，最终纳入387例有效样本（线上87例、纸质300例）。测算依据SEM经验法则（观测变量5–10倍）确定样本量下限145–290。测量工具为经5名皮肤科专家内容效度评审、22人预试验（Cronbach’s α=0.869；知识域0.921、态度域0.673、实践域0.847）及验证性因子分析（confirmatory factor analysis, CFA）确认构效的41条目中文问卷，含12个人口学条目与29个KAP条目（知识11、态度8、实践10）；知识域按“很熟悉/听说过/不确定”计2/1/0，态度域“非常同意→非常不同意”计5→1（压力、激素安全、经济负担条目不反向计分），实践域“总是→从不”计5→1。统计采用SPSS 27.0与AMOS 26.0，连续变量以均值±标准差描述，组间比较依分布选用t检验、ANOVA、Wilcoxon或Kruskal-Wallis，相关分析用Pearson/Spearman，SEM以知识、态度、实践为潜变量检验直接与间接关联，拟合指标取RMSEA、IFI、TLI、CFI。
研究结果
人口学与KAP得分：387例平均31.8岁，女70.54%，大专及以上64.86%，病程>1年占57.62%，月复发≥1次占71.06%，头皮受累84.24%。知识8.81±6.74、态度30.80±3.34、实践32.07±7.13。知识得分在收集方式、居住地、学历、就业、收入、病程、复发频次、治疗史、健康教育史间差异显著（P<0.001或P=0.001/0.002）；态度得分在学历、婚姻、复发频次、治疗史、健康教育史间差异显著；实践得分在收集方式、性别、居住地、学历、就业、收入、复发频次、治疗史、健康教育史间差异显著。
知识、态度与实践分布：知识域最低“很熟悉”率为K4（婴儿与老幼分布）7.75%、K7（遗传/情绪/气候关联）8.01%、K2（皮脂腺密集区分布）18.09%，提示机制性与解剖整合知识薄弱。态度域仅6.98%强同意“压力为主因、调心重于药”（A3），13.95%强同意“含糖皮质激素药安全”（A7），18.35%强同意“良好护肤可控制”（A4），反映对心理归因偏向谨慎、激素安全存疑。实践域P10（向亲友分享知识）36.69%从不、26.36%很少；P5（压力时放松训练）29.72%从不、26.61%很少；P6（记录症状变化）29.46%从不、24.81%很少，显示监测、心理应对与疾病传播行为缺失。
相关分析：知识-态度r=0.327、知识-实践r=0.530、态度-实践r=0.515（均P<0.001）。
SEM分析：模型拟合CMIN/DF=3.348、RMSEA=0.078、IFI=0.882、TLI=0.867、CFI=0.881。知识→态度β=0.798（P=0.004），态度→实践β=1.028（P=0.010），知识→实践间接路径（经态度）β=0.820（P=0.005），知识→实践直接路径不显著。即态度在知识转化为实践中起中介作用。
讨论浓缩
研究人员指出，SD患者呈现“感知知识有限、态度总体正向、实践次优”格局，知识对实践的影响主要通过态度间接传递，印证单靠科普式知识灌输无法自动改善依从。知识盲区集中于疾病多因素驱动、解剖分布与年龄谱；态度端对激素安全的担忧与对心理归因的保留，构成行为转化的隐性屏障；实践端清洁习惯尚可，但症状记录、压力应对、同伴教育等高阶自我管理缺位。分组差异显示居住、教育、收入、就业主要调节知识与实践，态度跨组较稳，说明意愿普遍存在而资源与卫生素养决定执行力。收案方式（线上/线下）差异受数字素养与应答情境影响，需平衡设计。临床接触频次（病程、复发、治疗史、健康教育史）与KAP正相关，提示反复就医是教育窗口但未充分利用。作者建议将标准化SD教育序列嵌入诊断与随访，澄清复发本质与触发因素、区分短程抗炎与激素滥用、讨论成本敏感方案，并配套书面行动计划、症状日记、心理转介与数字提醒工具。局限性含单中心、女性与高学历偏多、横断面无法因果、自评报告受社会期许偏倚、知识域测“感知熟悉度”非事实掌握、态度域含异质构念、缺正式严重程度量表。
结论翻译
综上，研究识别出游脂性皮炎患者感知知识有限、态度总体积极、自我管理实践欠佳，且态度与知识及实践均存在统计关联。核心启示是知识本身不充分；弥合正向治疗意图与有效自我管理之间的差距，需要主动处理患者深层信念。尚需前瞻性研究判定将结构化疾病教育与聚焦态度的咨询整合入常规皮肤科诊疗，能否改善长期自我管理及治疗依从性。
