《Contraception》：Postpartum contraception plans among a cohort of pregnant incarcerated individuals
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摘要目的我们的目标是描述在一个州监狱系统中接受产前护理的患者中，产后避孕计划记录及其落实的模式。研究设计这是一项回顾性病历审查，对象为 2016 年 1 月 1 日至 2021 年 12 月 31 日期间在州监狱诊所接受产前护理的 21 岁以上患者。我们描述了人口统计特征、产
摘要
目的
我们的目标是描述在一个州监狱系统中接受产前护理的患者中，产后避孕计划记录及其落实的模式。
研究设计
这是一项回顾性病历审查，对象为 2016 年 1 月 1 日至 2021 年 12 月 31 日期间在州监狱诊所接受产前护理的 21 岁以上患者。我们描述了人口统计特征、产前护理期间记录的避孕计划，以及分娩时住院期间落实避孕方法的情况。对于接受两个或以上孕期产前护理的患者，我们还评估了记录的避孕计划的连贯性。
结果
在总共 890 名患者中，只有 44.2% 的患者在监禁期间有产后避孕计划的记录。总体而言，长效可逆避孕（9.1%）和永久性避孕（8.9%）是最常记录的计划。在 74 名有两个或三个孕期记录避孕计划的患者中，64.9% 在所有就诊中一致地记录了一项计划。超过一半，472（53.0%）人在监禁期间分娩，分娩时最常提供的避孕方法类型是醋酸甲羟孕酮注射液（13.1%），尽管只有 2.8% 的患者在监禁期间产前护理就诊时有记录将该方法作为其避孕计划。
结论
样本中不到一半的患者记录了其产后避孕的预期目标。记录模式和落实情况很可能是个人偏好、预期的监禁时长、临床医生实践模式和设施政策的结合产物。
意义
患者对产后避孕方法的偏好与监禁期间讨论、记录或提供的内容之间可能存在不一致。
引言
在每年监禁于州或联邦监狱或当地看守所的近 200 万人中，估计有 56,100 人在入院时怀孕，近 1,000 人在过去一年内分娩 [1], [2], [3]。早期产后期，定义为分娩后的前六周，是相对于个人家庭建设目标和偏好考虑避孕方法的常见时期。怀孕期间被监禁的人可能希望获得产后避孕咨询和提供，但记录的避孕护理障碍包括对监禁医疗卫生服务的不信任、对社区后续随访的不确定性、监禁临床人员培训不足、有限的避孕处方集以及高度可变的全国性避孕监禁政策环境 [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]。
在监禁期间有多个机会进行避孕护理，这解决了监禁环境中历史性和当代的避孕胁迫，并促进围绕产后避孕计划的共同决策。然而，门诊监禁医疗卫生服务、社区诊所和医院中的临床医生在羁押期间提供避孕护理的程度尚不清楚。此外，关于监禁环境中怀孕和产后人群的产后避孕计划，知之甚少。
为了更好地理解在监禁期间接受产前护理的人群中产后避孕咨询的可及性和产后避孕计划，我们进行了一项为期五年的回顾性研究，研究对象是在一个州监狱系统中接受产前护理的患者。我们的目标有两个。首先，我们试图了解围绕产后避孕的记录模式，包括在监禁诊所门诊产前护理期间的无记录以及关于所需方法的具体细节。其次，我们想要了解在监禁期间分娩的女性中产后避孕的落实率。
章节摘要
材料与方法
研究人群包括所有 21 岁或以上的患者，他们在 2016 年 1 月 1 日至 2021 年 12 月 31 日期间在北卡罗来纳州女性惩教机构（“监狱”）接受产前护理。除了一名接受非计划产后子宫切除术的参与者外，所有患者均纳入本分析（图 1）。如果怀孕人员在北卡罗来纳州成人惩教部被判处监禁或被转移到
结果
我们从 891 名患者中摘录数据。一名患者因接受非计划子宫切除术而被排除在进一步分析之外。大多数患者为白人（74.5%）或黑人（21.7%），监禁时的中位年龄为 28 岁。大多数患者（74.0%）被判处监禁。监禁时的中位胎龄为 20.9 周，监禁期间首次产前护理就诊的中位胎龄为 22.7 周。样本中只有 393 (44.2%) 名患者
讨论
在这组在州监狱系统中接受产前护理的患者中，不到一半的人在产前记录中有产后避孕方法的计划记录。最常记录的计划是 DMPA、皮下埋植或永久性避孕。最常提供的产后避孕方法是 DMPA。在多个孕期有记录计划的患者中，避孕计划具有高度的一致性。
资金披露
本项目由美国国立卫生研究院（NIH）尤妮丝·肯尼迪·沙里弗国家儿童健康与人类发展研究所（NICHD）的 R01HD098127（PI – Arora）资助。Andrea Knittel 是一名教员学者，由北卡罗来纳大学女性生殖健康研究（WRHR）项目资助，该项目由国家儿童健康与人类发展研究所（NICHD）（K12HD103085, PI Neal-Perry）资助。Mary Carmody 获得 CPC NICHD-NRSA 人口研究
CRediT 作者贡献声明
Jamie Jackson: 写作 – 审查与编辑，项目行政，数据整理。Suzanna Larkin: 写作 – 审查与编辑，项目行政，数据整理。Sreya Upputuri: 写作 – 审查与编辑，数据整理。Isabelle Falk: 写作 – 审查与编辑，数据整理。Carmody Mary D: 写作 – 审查与编辑，写作 – 初稿，可视化，形式分析，数据整理。Knittel Andrea K: 写作 – 审查与编辑，监督，资金获取，概念化。
致谢
作者们想要感谢在过去多年里将护理托付给他们的怀孕和产后患者，他们深思熟虑的提问直接导致了这些研究问题的形成。
Mary D. Carmody|Isabelle Falk|Sreya Upputuri|Suzanna Larkin|Jamie Jackson|Marcella Boynton|Carolyn Sufrin|Kavita Shah Arora|Andrea K. Knittel
美国北卡罗来纳州查普尔希尔，北卡罗来纳大学教堂山分校，吉尔林斯全球公共卫生学院，流行病学系
