《International Journal of Environmental Research and Public Health》：Fragrance-Free Policies in Practice: Identifying Perceived Implementation Gaps Through Lived Experience in a Qualitative-Dominant Mixed-Methods Study
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背景：室内空气质量(IAQ)是关键公共卫生与可访问性问题。通过减少香氛产品及其他室内空气污染物暴露的政策与实践改善IAQ，可提升可访问性并支持多重化学敏感性(MCS)个体的公平参与。方法：研究人员采用质性主导混合方法设计，通过十个焦点小组对六十名患MCS及有相
背景：室内空气质量(IAQ)是关键公共卫生与可访问性问题。通过减少香氛产品及其他室内空气污染物暴露的政策与实践改善IAQ，可提升可访问性并支持多重化学敏感性(MCS)个体的公平参与。方法：研究人员采用质性主导混合方法设计，通过十个焦点小组对六十名患MCS及有相关IAQ暴露经历的个体，考察IAQ可访问性障碍，并探讨现有无香氛政策中感知的实施与可访问性差距。质性与量化数据并行收集，主题分析在NVivo中进行，同时施测结构化IAQ与政策问卷以量化报告经验与政策影响。结果：约63.3%焦点小组成员对所见室内环境不满。质性结果突出室内环境不可访问、控制不足，并与持续香氛产品及其他室内污染物暴露相关。这些发现表明当前做法常无法确保可访问性，使MCS个体在职场、医疗场景及其他公共空间中被暴露并排斥于充分参与之外。结论：涵盖源头控制、教育、通风与问责机制的综合无香氛政策，可在改善建筑环境可访问性与包容性的同时减少暴露。
研究背景与问题提出
室内空气质量(IAQ)是建筑环境中公共卫生与可访问性的关键决定因素。多重化学敏感性(MCS)及相关疾病人群对香氛消费品释放的低浓度空气化学物质产生不良健康效应，引发呼吸、神经与系统症状，严重限制其进入职场、医疗与公共空间。据2025年加拿大社区健康调查(CCHS)初步数据，超310万(9.4%)加拿大成人报告患MCS，约90.01万(2.7%)获确诊。MCS日益被视为由个体与建筑环境交互产生的残疾。各机构虽广泛采纳无香氛政策，但政策存在并不保证有效实施，正式无香氛标识未必反映居住者实际所处环境条件。因此，从受保护者视角理解生活经验对评估政策实效至关重要。该研究旨在揭示MCS个体进入建筑环境的障碍、障碍对健康与服务获取及社交参与的影响，并提出改进建议。
研究设计与方法
研究人员采用质性主导混合方法设计，并行开展质性焦点小组与量化建筑居住者调查，两数据集来自不同人群、独立分析后在解释阶段整合。质性部分自加拿大招募60名≥18岁、有香氛或室内污染物暴露症状、英法语沟通者，分10组焦点小组（每组约2小时Zoom匿名会话），半结构化访谈探讨生活经验、触发物、各场景障碍及政策差距，转录后经NVivo 14主题分析，双研究者独立编码并共识校验。量化部分在2023年12月至2024年7月间，对加拿大七省17栋办公楼48名普通居住者（其中7人自报MCS）施测匿名IAQ与政策问卷，描述性统计与探索性Fisher精确检验在RStudio进行，仅作组间特征比较而非政策效度评估。认识论取批判实在论与社会建构主义，伦理经Women’s College Hospital REB（No. 2023-0030-E）审批。
研究结果
3.1 焦点小组样本特征：60人中90%为女性，70%龄36–64岁，50%年收入低于5万加元，62%失业；伴发头痛/偏头痛(46.7%)、MCS(36.7%)、慢性疲劳(31.7%)、哮喘(23.3%)等。63.3%对日常室内环境不满意或极不满意。
3.3 障碍主题——政策实施中的系统性失败路径：
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态度障碍（43/60人提及）：含缺乏认知（视香氛为个人偏好）、怀疑否认（症状被贬低）、污名化（被标为过分敏感）、歧视（拒改环境、排斥）、冲突、不愿 accommodating（态度毒化环境）。
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物理障碍：清洁品(50)、香水(47)、洗衣品(41)、涂料(33)、霉菌(31)、装修材(30)为持续暴露源；通风差、回风、滤效不足致污染物累积；商场、宗教场、娱乐场、酒店、医院、公交、职场均被指不可访问。
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系统障碍：健康替代品获取有限；医疗场所本身成暴露源；政策不执行（“严格无香但无 enforcement”）；产业问责缺位（成分不透明）；法律与合理便利缺口（MCS残疾认定不一）。
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信息障碍：标签不透明（“fragrance”泛指）、绿漂误导、术语混乱（scent-free/fragrance-free/unscented混用）、商业香氛常态化、无香标识无效。
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财务障碍：安全替代品贵、个人承担改环境成本、收入降且缺补贴。
3.4 影响主题：生理（神经、认知、胃肠、呼吸多系统症状持续数小时至数日）；心理（预期性焦虑、抑郁、被无效化）；社会（孤立、关系断裂、依赖少数支持者）；财务（失业、卖房、住房不稳）。
3.5 解决路径：环境控制与个体便利（远程办公正例）；雇主/医护/公众教育；环境设计改造（低VOC建材、独立HVAC、高滤效通风）；医疗系统专病门诊与强制最弱毒产品；个人防护（口罩等）；政策与法规（强制成分披露、像禁烟般执法、采购标准、建筑IAQ标准）。
讨论浓缩
研究发现无香氛政策常止步于符号性（标识+自愿遵守），未转译至功能性环境控制；失败沿政策模糊—教育不足—执行弱—控制缺—问责无的级联路径互为强化。暴露源超越香水，含清洁/洗衣品、建材、霉菌等，故政策须嵌入更广IAQ与可访问性框架。健康后果不仅是生理症状，更延伸至就业丧失、医疗排斥、社隔、经济脆弱，契合“残疾由环境障碍塑造”取向。加拿大卫生部化妆品香精过敏原披露仍局限，采购应以验证低排放为准。联合国残权委2025对加结论性意见已认MCS属平等非歧视议题。研究局限为自报横断设计，不能立因果，但揭示意图—实施鸿沟有力。
结论翻译
研究发现无香氛政策应被视为更广环境健康与人权框架中的结构性可访问性干预。生活经验证据聚合显示，当前做法常使MCS及相关个体暴露、排斥，无法充分参与职场、医疗、公共与社会生活。探索性分析未显示调查样本内政策状态 measurable 差异。未来进展需从符号认转向基于环境健康证据、可访问性原则与制度问责的结构实施。无香氛政策须整合入更宽IAQ框架，优先源头控制、安全采购、通风标准、环境监测、公众教育与可执法机制。缺此结构干预，MCS群体将持续遭受可预防暴露与参与壁垒。以源头控制策略改善IAQ，是推进香氛与化学暴露人群可访问性最务实可扩展路径之一。
（载于《International Journal of Environmental Research and Public Health》）
