森林疗法在社交隔离青年中的适用性：心理困扰与正念的平行变化

《International Journal of Environmental Research and Public Health》：The Applicability of Forest Therapy for Socially Isolated Young Adults: Parallel Changes in Psychological Distress and Mindfulness

　　

本研究探讨了森林疗法（forest therapy）在缓解社交隔离青年（socially isolated young adults）心理困扰（psychological distress）中的适用性，特别关注其与正念（mindfulness）的关联。从社区招募了159名社交隔离青年，参加了为期两天一夜的森林疗法项目。在项目前后评估了心理困扰（抑郁、焦虑、孤独和压力）和正念。进行了多水平分析（multilevel analysis），检验参与后心理困扰和正念的变化，以及五个正念子维度（非反应性（nonreactivity）、观察（observing）、觉察行动（acting with awareness）、描述（describing）和非评判性（non-judging））是否与这些结果的个体差异相关。结果显示，项目后抑郁、焦虑、压力和孤独均有所降低，同时整体正念有所提升。在正念子维度中，心理困扰的降低与非反应性、非评判性和觉察行动的变化最为平行，而描述和观察的平行关系较弱。这些发现表明，森林疗法可能是减少社交隔离青年心理困扰的有前景的干预措施，将培养正念技能的活动——特别是非反应性、非评判性和觉察——纳入其中可能进一步增强其心理健康益处。由于本研究未纳入对照组，因此需要通过随机对照试验（randomized controlled trials, RCTs）来确认这些效果。

**论文解读：森林疗法缓解社交隔离青年心理困扰的机制——基于正念子维度的平行变化分析**

**研究背景与问题**
社交隔离（social isolation）指个体、群体及社区层面社会关系数量与质量的不足，是青年群体中日益突出的公共卫生问题。尽管青年拥有最大的客观社交网络，但其孤独感与主观社交隔离的患病率在所有年龄组中最高。社交隔离与抑郁、焦虑等心理困扰（psychological distress）密切相关，并导致躯体健康恶化与生活质量下降，造成巨大的社会经济负担（如英国雇主因离职与生产力下降年损失25亿英镑）。现有干预措施中，自然疗法（nature-based therapy），尤其是森林疗法（forest therapy），通过森林环境暴露与活动，在减轻压力、改善情绪、增强免疫功能方面显示出潜力，并已被证明能提升正念（mindfulness）水平。然而，以往研究多采用横断面设计，且未深入探讨正念各子维度（如非反应性、观察、觉察行动、描述、非评判性）在心理困扰缓解中的具体作用。因此，本研究旨在评估森林疗法对社交隔离青年心理困扰的适用性，并检验正念五个子维度与心理困扰变化之间的平行关联。

**研究开展与结论**
研究人员从韩国社区机构招募了159名主观感受到社交隔离并寻求心理支持的青年（年龄19-39岁），参与为期两天一夜的森林疗法项目。项目由临床心理学家、认证森林疗法指导师及青年自足支持专家共同设计，涵盖自然暴露、正念练习、小组互动与轻度身体活动。研究采用前实验设计（无对照组），在项目前后使用标准化量表评估心理困扰（抑郁、焦虑、孤独、压力）和正念（五因素正念问卷简版，FFMQ-15）。通过多水平分析（hierarchical linear mixed model）和差分相关分析，研究人员发现：项目后，抑郁、焦虑、压力和孤独均显著降低，正念水平显著提升；其中，非反应性、非评判性和觉察行动三个子维度的变化与心理困扰的降低关联最强，而描述和观察的关联较弱。这一发现表明，森林疗法可能通过增强特定正念技能来缓解心理困扰，为社区心理健康干预提供了新方向。论文发表在《International Journal of Environmental Research and Public Health》。

**主要关键技术方法**
本研究采用多水平分析（multilevel analysis）处理嵌套数据（时间嵌套于个体，个体嵌套于小组），以准确估计个体内与个体间变化。使用差分相关分析（difference-score correlation analysis）初步筛选与心理困扰变化显著相关的正念子维度，随后构建平行变化模型（parallel change model）检验各子维度与心理困扰变化的协变关系。样本来源于韩国社区中为社交隔离青年服务的专门机构，共159名参与者，按参与日期分为11个小组。所有分析使用R软件（版本4.3.2）的nlme、psych和effsize包完成。研究未设置对照组，未进行随机化，所有评估由独立研究人员完成，森林疗法指导师不知晓评估结果。

**研究结果**
**3.1 人口学特征**
参与者平均年龄27.94岁（SD=4.65），59.7%为男性，39.6%失业，93.1%未婚，单人居家庭占40.3%。通过描述性统计分析获得此基线特征。

**3.2 森林疗法前后心理困扰与正念的变化**
通过多水平分析（控制年龄、性别、教育水平、就业状况）发现：抑郁得分平均下降6.7分（Cohen’s d_rm=0.63，中等效应），焦虑下降6.64分（d_rm=0.61），压力下降12.97分（d_rm=0.67），孤独下降1.75分（d_rm=0.33，小效应），正念总分上升5.71分（d_rm=0.44，小效应）。所有变化在时间效应上均显著（p<0.001）。性别与就业状况对变化无显著交互作用，表明森林疗法效果在不同亚组间一致。

**3.3 差分相关分析**
通过皮尔逊相关分析计算各变量前后测差分的关联：抑郁变化与非反应性（r=-0.362）、观察（r=-0.197）、觉察行动（r=-0.264）、非评判性（r=-0.283）显著相关；孤独变化与非反应性（r=-0.234）、觉察行动（r=-0.369）、描述（r=-0.173）、非评判性（r=-0.318）显著相关；焦虑和压力变化与所有五个正念子维度均显著相关（r绝对值0.183~0.397）。所有相关经Benjamini-Hochberg FDR校正后仍显著。

**3.4 正念与心理困扰的平行变化**
通过多水平分析，将差分相关中显著的正念子维度作为平行变化变量，检验其与心理困扰变化的协变关系：抑郁方面，非反应性（B=-1.035）、非评判性（B=-0.803）、觉察行动（B=-0.639）、观察（B=-0.562）均显著；焦虑方面，所有五个子维度均显著，非反应性最强（B=-1.060）；压力方面，所有五个子维度均显著，非反应性最强（B=-1.835）；孤独方面，觉察行动（B=-0.392）、非评判性（B=-0.306）、非反应性（B=-0.250）、描述（B=-0.186）均显著。结果表明，这些正念子维度的提升与心理困扰的降低趋势平行，且非反应性、非评判性和觉察行动的作用最为突出。

**讨论与结论**
讨论部分指出，本研究发现森林疗法后心理困扰减轻与正念提升，与既往研究一致，但孤独和正念的个体间变异较大，提示未来干预需考虑个体差异（如基线严重程度）。非反应性、非评判性和觉察行动与心理困扰降低的强关联，支持了这些子维度在自然干预中的情绪调节作用，而非反应性可能通过缓冲反思性思维和负面偏差来降低抑郁易感性，觉察行动则通过稳定情绪体验减少孤独感。描述和观察的弱关联可能与样本量有限或子量表信度较低有关，需更大样本验证。研究局限包括：无对照组，无法排除回归均值、自然波动等替代解释；未使用标准化社交隔离筛查工具；样本量对检测小效应可能不足；未测量状态正念或接受等额外机制。结论部分翻译如下：

**结论**
总之，本研究提示森林疗法似乎是社区环境中缓解社交隔离青年心理困扰的一种适用干预措施。研究结果还表明，特质正念的特定子维度可能与森林疗法后心理结局的改善存在差异关联。对于社交隔离青年的心理健康，在森林疗法项目中纳入明确训练正念技能的活动，尤其是非反应性、非评判性和觉察行动，可能是有益的。鉴于孤独感的改善相对较小，未来研究应考察更长周期或重复进行的、针对个体特征的森林疗法项目是否能带来更大益处。从实践角度看，这些发现可能有助于为社交隔离青年开发社区心理健康项目。为社交隔离青年提供支持服务的机构、公共卫生机构及社区福利中心可考虑将结构化森林疗法和正念活动作为现有心理社会支持项目的补充组成部分。总体而言，本研究结果支持森林疗法作为促进社交隔离青年心理健康的补充性非药物干预手段的潜力。