针对呼吸道传染病的黎巴嫩公共交通车辆清洁与消毒：一项横断面研究

《Risk Management and Healthcare Policy》：Cleaning and Disinfecting Public Transportation Vehicles Against Respiratory Infectious Diseases in Lebanon: A Cross-Sectional Study

　　

背景：公共交通涉及传播各种类型呼吸道传染病（RID）的风险，因此促进司机、用户和更广泛社区的安全至关重要。本研究旨在评估黎巴嫩公共交通车辆的清洁与消毒（C&D）实践。
方法：在这项横断面研究中，于2025年3月至7月期间，对来自黎巴嫩不同地区的394名司机进行了调查。使用面对面问卷，对照北美运输服务协会（NATSA）指南评估C&D实践。使用Pearson卡方检验、Student t检验和二元逻辑回归分析，比较不同样本特征下的不依从率。
结果：清洁、消毒和深度清洁（在洗车站）频率的不依从率分别为296（75.1%）、321（81.5%）和161（40.9%）。此外，分别有251（71.9%）、8（3.4%）和162（51.3%）的司机不依从清洁、消毒和深度清洁方法。更换暖通空调（HVAC）过滤器频率的不依从率为387（98.2%）。此外，分别有383（97.2%）和332（89.7%）的司机在值班期间或清洁/消毒车辆时不依从针对RID的自我防护措施。报告了与C&D实践不依从相关的因素。
解释：黎巴嫩公共交通车辆对推荐C&D的不依从率令人担忧。传播阿拉伯语版本的NATSA指南、提供负担得起的C&D工具包、在洗车站提供快速通道深度清洁服务以及免除HVAC过滤器的税收，有助于实现更安全的公共交通服务。面罩（FMs）和洗手液需在所有公共交通车辆内配备。鼓励司机和用户使用它们。可在车辆前挡板张贴贴纸，提醒司机采取针对RID的预防措施。

呼吸道传染病（RID）在公共交通中的传播风险显著，尤其在经济不稳定的黎巴嫩，司机和乘客面临高暴露威胁。现有研究缺乏对黎巴嫩公共交通车辆清洁与消毒（C&D）实践的评估，且司机对感染控制措施依从性不明。为此，研究人员开展了横断面研究，旨在基于北美运输服务协会（NATSA）指南评价C&D实践，并借助健康信念模型（HBM）分析风险感知与依从性的关联。该研究于2025年3月至7月调查了黎巴嫩不同省份的394名公共交通司机（出租车、面包车/巴士、三轮车），采用面对面问卷收集数据，经统计检验（Pearson卡方、t检验、二元逻辑回归）分析影响因素。结果显示，C&D实践依从性极低：清洁频率不依从率75.1%，消毒频率81.5%，深度清洁频率40.9%，清洁方法不依从71.9%，消毒方法不依从3.4%，深度清洁方法不依从51.3%，更换暖通空调（HVAC）过滤器频率不依从98.2%，值班时自我防护措施不依从97.2%，C&D时自我防护措施不依从89.7%。新手司机、知识缺乏、未接种疫苗、吸烟、面包车/巴士司机、低风险感知等因素与不依从显著相关。讨论指出，经济崩溃、成本障碍、知识不足及缺乏本土指南是主要驱动因素。结论强调，黎巴嫩公共交通车辆C&D实践严重不足，需制定多维度行动计划，包括传播阿拉伯语NATSA指南、提供负担得起的C&D工具包、免除HVAC过滤器税收、加强司机培训等。该论文发表在《Risk Management and Healthcare Policy》。

**主要关键的技术方法**：本研究采用横断面设计，通过便利抽样从黎巴嫩不同省份招募394名公共交通司机（样本来源包括出租车、面包车/巴士、三轮车司机）。数据收集使用面对面问卷，基于NATSA指南评估C&D实践，并应用健康信念模型（HBM）理论框架分析风险感知。统计方法包括Pearson卡方检验、Student t检验和二元逻辑回归分析，用于比较不同特征下的不依从率并识别相关因素。

**研究结果**：
**Study Exposures**：通过问卷调查，研究人员发现司机对RID传播方式的认识中等（百分比均分62.8±27.5），但对预防措施认识不足（29.7±28.8），对C&D指征和高接触区域的认识分别为70.0±27.6和46.1±22.4。感知易感性和感知严重性均分为3.0±1.2和3.4±1.3，仅23.9%的司机曾接受过C&D建议。
**Study Outcomes**：基于NATSA指南，C&D实践不依从率普遍较高。清洁频率不依从296人（75.1%），消毒频率不依从321人（81.5%），深度清洁频率不依从161人（40.9%）；清洁方法不依从251人（71.9%），消毒方法不依从8人（3.4%），深度清洁方法不依从162人（51.3%）。HVAC过滤器更换频率不依从387人（98.2%），值班时自我防护措施不依从383人（97.2%），C&D时自我防护措施不依从332人（89.7%）。
**Factors Associated with C&D Practices**：逻辑回归分析显示，新手司机（Adj.OR=0.72，P_adj<0.05）和知识缺乏（RID传播知识Adj.OR=0.76，高接触区域知识Adj.OR=0.67，P_adj<0.05）与清洁频率不依从相关；面包车/巴士司机比出租车司机更易不依从清洁频率（Adj.OR=1.33，P_adj<0.05）。未接种COVID-19疫苗者消毒频率不依从风险更高（Adj.OR=2.33，P_adj=0.007）。未接种流感疫苗者深度清洁频率不依从风险更高（Adj.OR=1.81，P_adj=0.019）。吸烟者值班时自我防护措施不依从风险高（Adj.OR=6.37，P_adj=0.007）。C&D时自我防护措施不依从与未接种流感疫苗、未获C&D建议、知识缺乏和低感知易感性相关。

**总结讨论与结论**：讨论部分指出，经济崩溃导致C&D耗材成本高昂，司机优先考虑外观清洗而忽视内部消毒，且HVAC过滤器被错误清洗而非更换。吸烟与不依从行为聚类，风险感知和外部建议（HBM中的行动线索）影响依从性。建议包括制造阿拉伯语NATSA指南、提供C&D工具包、快速通道深度清洁服务、免除HVAC过滤器税收、在车内配备面罩（FMs）和洗手液、张贴提醒贴纸，以及通过工会和政治支持推动政策变革。结论部分翻译：黎巴嫩公共交通车辆C&D的频率和方法不理想，高不依从率对个人和社区具有警示意义，违背了控制RID传播和减轻疾病负担的努力，可能降低乘客满意度并减少服务利用率。知识缺乏、风险感知不足、工作年限、疫苗接种状态、车辆类型和吸烟等因素导致不依从，但根本原因在于黎巴嫩经济崩溃的结构性失败以及缺乏本地流通的C&D指南，因此需要多维行动计划来改善此状况。