国家自主贡献中的健康：对191个国家的政策分析

《Environment International》：Health in nationally determined contributions: a policy analysis of 191 countries

　　

研究人员对191个国家自主贡献（NDCs）的政策分析发现，健康考虑出现在大多数NDCs中，尽管是表面性的，且没有包括所有健康共同效益、影响和不平等。内容分析识别了许多重要主题，例如气候变化对健康的直接和间接影响、保护人口健康和卫生系统的必要性、气候减缓的健康共同效益、气候变化对女性和其他脆弱群体的不平等影响。各地区之间存在显著差异，全球南方国家的平均得分高于全球北方国家。气候变化的健康维度在NDCs中仍未得到充分探讨和认可，尤其是在高收入国家，这导致国家内部和国家之间健康不平等加剧。

气候变化对人口和地球健康的威胁日益严峻，极端天气事件频发，如2022年欧洲热浪导致约6.2万超额死亡，2025年巴基斯坦洪水造成近千人死亡。尽管《巴黎协定》要求各国通过国家自主贡献（NDCs）制定减排与适应政策，但以往研究仅关注健康关键词的提及频率，缺乏对健康考量深度的系统评估。Lancet Countdown（指标5.4.1）显示，健康提及率在第二轮NDCs中曾达94%，但第三轮降至84%，且高人类发展指数（HDI）国家提及率最低（67%）。全球气候与健康联盟（GCHA）2023年评分卡虽覆盖10国，但未更新至最新NDCs。因此，研究人员对191个国家的NDCs进行了全面定性与定量分析，评估健康在七个维度（健康适应、健康影响、健康共同效益、可持续医疗、健康不平等、女性和性别、其他）中的体现程度。研究发表于《Environment International》。

研究人员采用的主要技术方法包括：从《联合国气候变化框架公约》（UNFCCC）注册中心提取191个国家的NDC文档（第一轮97国、第二轮79国、第三轮110国），排除俄语和阿拉伯语国家（共8国）及无独立NDC的格陵兰。通过关键词搜索（health、women/girl、sex/gender、mortality、disease等）提取上下文，对每个维度进行0–2分评分（0无提及，1一般提及，2详细提及）。定量分析计算各国家总分（最高14分），并按UNFCCC区域分组（非洲、亚太、拉丁美洲和加勒比、东欧、西欧及其他）比较。定性内容分析由多名研究者独立编码，使用Kendall协调系数（W=0.92–0.97）确保一致性，不一致处由第三人裁决。

**Overall findings（总体发现）**：研究人员分析了191个国家的NDCs，其中第一轮97国、第二轮79国、第三轮110国。定量分析显示，第一轮平均总分4.7（标准差3.5），第二轮3.2（标准差3.7），第三轮7.3（标准差3.2）。分数最低的国家（0分）从第一轮的16国减少至第三轮的3国（巴林、韩国、教廷）。斯里兰卡在第三轮中获最高分13分（满分14分）。**Quantitative analysis（定量分析）**：通过评分发现，各维度得分随时间均有提升，其中“其他”维度增幅最大（210%），可持续医疗增幅最小（8.6%）。区域差异显著：第一轮拉丁美洲和加勒比得分最高（均值6.25），西欧及其他得分最低（均值2.00）；第三轮非洲得分最高（均值8.23），亚太得分最低（均值6.50）。**Qualitative analysis（定性分析）**：通过内容分析识别出各维度主题。**Health adaptation（健康适应）**：包括早期预警系统、气候韧性卫生基础设施、应急准备、医疗人员培训等15个主题。**Health impacts（健康影响）**：包括极端天气与传染病（如媒介传播疾病）、慢性病（如心理健康）、脆弱群体（儿童、老年人、孕妇）等8大类。**Health co-benefits（健康共同效益）**：包括空气质量改善（PM_2.5、NOx、SO₂减排）、清洁烹饪、可持续交通、食品安全等9个主题。**Sustainable healthcare（可持续医疗）**：包括医疗设施绿色能源、可持续废物管理、卫生系统脱碳、劳动力培训等5个主题。**Health inequalities（健康不平等）**：包括脆弱群体识别（贫困、慢性病、残障人群）、资源有限群体优先、包容性经济机会等4个主题。**Women and gender（女性和性别）**：包括女性脆弱性、性别平等、女性作为变革推动者、性别分类数据需求、女性代表权等5个主题。**Other（其他）**：包括气候变化对健康更广泛决定因素的影响及进一步研究需求。

讨论部分指出，本研究优势在于覆盖几乎所有UNFCCC缔约方并使用母语分析，但存在局限性：主观评分、未全文审查、无法纵向追踪同一国家、领域非完全独立等。与GCHA评分卡和Lancet Countdown一致，高收入国家在健康维度上表现最差，中低收入国家虽资源有限却更重视健康。研究强调，NDCs需全面纳入健康适应、共同效益和不平等，并匹配适应资金（如绿色气候基金应提供赠款而非贷款）。女性参与决策对气候行动至关重要，但大多数国家代表团中女性比例偏低。研究结论：尽管气候变化的健康维度日益被政策制定者认可，但健康（尤其是女性健康）在NDCs中仍未被充分重视，尤其是在高收入国家。让女性参与政策与决策制定对于全球最大化气候适应与减缓至关重要。