《Educational Research Review》：Mental ill-health and psychological wellbeing of university student carers: a systematic review and meta-analysis
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•关于学生照顾者心理健康和心理福祉的系统性回顾•抑郁、焦虑和归属感/社会支持是常见的研究主题•对抑郁、焦虑和压力的探索性元分析引言世界卫生组织（WHO）的全球研究发现，31%的学生至少有一种常见的心理健康问题，这表明大学生的心理健康问题是一个全球性的关注点（Auerbach等人，
•对抑郁、焦虑和压力的探索性元分析
引言
世界卫生组织（WHO）的全球研究发现，31%的学生至少有一种常见的心理健康问题，这表明大学生的心理健康问题是一个全球性的关注点（Auerbach等人，2018年）。在美国，2013年至2021年间，大学生报告的心理健康问题增加了近50%（Lipson等人，2022年）；而在英国，2016年至2023年间，向大学和学院招生服务（UCAS）正式报告此类问题的学生数量增加了10%（Sanders，2023年）。心理健康问题对这一群体的影响很大，因为心理问题会降低大学生的学术表现（Boulton等人，2019年；Chu等人，2023年）。事实上，心理健康问题被认为是大学生考虑辍学的主要原因（TASO，2023年）。
无偿照顾可以有多种定义方式。在美国，可以定义为“照顾老年人、慢性病患者或18岁以下的未成年人”（Armstrong-Carter等人，2022年）；而在英国，则定义为“为无法独立生活的家庭成员、伴侣和/或朋友提供照顾和支持，包括那些因疾病、残疾或身体/心理健康问题而需要帮助的人”（National Union of Students [NUS]，2013年）。承担这些角色的人可能不会自我认同为照顾者，因此可能在研究和人口统计数据中被忽略（Lewis，2018年）。例如，在中国，家庭相互依赖的关系非常普遍，因此非正式的照顾主要由家庭成员提供（Xu，2021年），但这种照顾并未被正式认可。在全球范围内，无偿照顾者往往面临更高的心理健康问题和更差的心理福祉水平（Alfonzo等人，2014年；Lacey等人，2024年；Careers UK，2025年）。因此，研究必须准确界定照顾者的各种定义方式，以便能够识别出这些照顾者并让他们了解可获得的支援。
学生群体中的心理健康问题和心理福祉困境可能会因额外的角色和责任而加剧。其中，学生照顾者可能是受影响特别严重的群体之一。尽管没有统一的“学生照顾者”定义，但本综述将其定义为同时承担无偿照顾责任的大学生。目前尚缺乏关于全球学生照顾者数量的准确数据，这可能是因为高等教育机构未能常规收集此类信息。据我们所知，英国是唯一在大学申请阶段正式收集这些数据的国家（Spacey等人，2024b）。因此，在制定高等教育支持服务时，学生照顾者可能会被忽视。
Job Demands and Resources（JD-R）模型（Bakker & Demerouti，2007）指出，如果资源不足以应对个人面临的需求，可能会导致心理福祉下降。这与关于照顾者的研究结果一致，即从事有偿工作的人员由于同时承担照顾者的责任而经历更严重的心理健康问题和更低的心理福祉（Clancy等人，2020年；Lam等人，2022年）。对于大学生来说，管理财务、时间以及平衡有偿工作和学习是导致压力的常见原因（Student Minds，2023年）。由于学生照顾者需要同时履行照顾者的职责和学生的任务，有时还需要从事有偿工作，因此他们将面临更大的压力（Runacres等人，2021年）。尽管如此，许多学生照顾者表示缺乏符合他们需求和偏好的支持（NUS，2013年）。根据JD-R模型，现有资源可能无法满足这些需求，从而导致不良的心理健康和心理福祉结果。因此，识别并为这些学生照顾者提供支持至关重要。
心理健康是一个广义术语，可以有多种定义方式。在本综述中，健康问题和对心理福祉的影响是根据Keyes（2005）的双重连续体模型进行概念化的。该模型将心理健康问题和积极心理健康/心理福祉视为两个相关但独立的概念。在本综述中，心理健康问题是指影响个人有效功能的各种心理健康状况，包括但不限于常见的抑郁和焦虑问题。心理福祉是积极心理健康的关键方面。Ryff（1989）提出的心理福祉六因素模型将其定义为自我接受（例如对自己的态度）、积极的人际关系、自主性（例如自我决定和独立性）、环境掌控力（例如选择适合个人需求的环境的能力）、人生目标（例如感到生活有意义）和个人成长（例如持续发展自己的潜力）。
考虑到大学生和照顾者所经历的心理健康问题，进一步探讨学生照顾者的心理健康问题和心理福祉困境的类型和严重程度对于缓解不良后果至关重要。此前只有两项综述关注过大学生照顾者的经历（Knopf等人，2022年；Runacres等人，2021年）。一项范围更广的综述探讨了高等教育中的学生照顾者的经历，简要提到了心理健康和身体健康问题（Runacres等人，2021年）。另一项较新的综述旨在系统化关于照顾学生的知识，包括成为照顾学生的决定因素、平衡照顾和学习的挑战、作为照顾学生的积极和消极后果以及潜在的支持结构（Knopf等人，2022年）。虽然这两项综述都发现学生照顾者的心理健康和心理福祉受到负面影响，但均未具体说明该群体中最常见的心健康问题和心理福祉困境（Knopf等人，2022年；Runacres等人，2021年）。此外，这两项综述对“学生照顾者”的定义也有所不同。Runacres等人（2021）将其定义为“那些承诺为无法独立生活的家庭成员和/或朋友提供无偿支持的学生，包括但不限于因疾病、残疾或身体/心理健康问题导致的情况”；而Knopf等人（2022）则将其定义为“一方面在高等教育机构学习，另一方面从事非正式照顾任务的学生”。因此，本综述旨在回答以下研究问题：
-在以往的文献中，“学生照顾者”一词是如何被定义的？
-大学生照顾者面临的主要心理健康问题和心理福祉困境是什么？
-通过元分析得出的证据表明，学生照顾者与其非照顾者同学在心理健康问题和心理福祉困境上是否存在差异？
章节片段
方法
本系统性回顾和元分析遵循Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses（PRISMA） checklist。回顾方案已在国际系统性回顾注册机构PROSPERO注册（注册编号：CRD42024504322；注册日期：2024年1月23日）。使用七个涵盖心理学、精神病学和教育学的核心电子数据库进行了相关文献的搜索：PsycINFO、PubMed、Scopus、ASSIA
结果
PRISMA流程图总结了文章选择过程（图1）。在纳入的23篇文章中，16篇包含定量数据，7篇为混合方法研究，从中提取了定量数据。12篇研究的结果被同时纳入了叙述性综合分析和元分析。其中4篇研究包含了多种心理健康问题的数据，因此对多个元分析做出了贡献。这些文章涵盖了来自美国的学生（9篇）
讨论
本系统性回顾概述了以往文献中对“学生照顾者”一词的定义、学生照顾者面临的主要心理健康问题和心理福祉困境，以及探讨学生照顾者在抑郁、焦虑和压力水平上是否与其非照顾者同学存在差异的元分析。研究发现，“学生照顾者”一词在不同研究中有不同的定义。
结论
本系统性回顾发现，“学生照顾者”没有统一的定义。抑郁、焦虑、缺乏归属感/社会支持以及角色冲突被认为是学生照顾者面临的主要心理健康问题和心理福祉困境。元分析表明，学生照顾者的抑郁和焦虑水平高于非照顾者同学，但鉴于研究结果的局限性，应谨慎解读这些发现。
未引用的参考文献
Alfonzo等人，2024年；Hong QN等人，2018年；National Union of Students，2013年；Quimby和O'Brien，2006年；Spacey等人，2024a。
CRediT作者贡献声明
Daisy Haywood：概念化、方法论、验证、数据分析、数据整理、初稿撰写、审阅与编辑、可视化、项目管理。Elizabeth Ford：方法论、审阅与编辑、监督。Cassie Hazell：概念化、审阅与编辑、监督、资金筹集。Clio Berry：概念化、方法论、数据分析、审阅与编辑、监督、资金筹集。Jeremy
致谢
我们感谢Megan Critchlow对纳入的文章进行了独立审查。
D. Haywood|E. Ford|C.M. Hazell|C. Berry|J.E. Niven
