《Collegian》：Transcultural nursing leadership, nursing practice environment, and cultural competence: A cross-sectional study with multicultural nursing teams
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背景：医疗机构中日益增长的文化多样性要求领导力能够培育文化胜任力与积极的护理实践环境。关于跨文化护理领导力（Transcultural Nursing Leadership, TNL）、护理实践环境（Nursing Practice Environment,
背景：医疗机构中日益增长的文化多样性要求领导力能够培育文化胜任力与积极的护理实践环境。关于跨文化护理领导力（Transcultural Nursing Leadership, TNL）、护理实践环境（Nursing Practice Environment, NPE）与护士文化胜任力之间关系的证据仍有限，尤其在葡萄牙。目的：分析葡萄牙多元文化医疗单元中TNL、NPE与护士文化胜任力的关联，并探讨护士管理者文化胜任力的潜在调节作用。方法：采用横断面定量设计，纳入葡萄牙6个多元文化医疗单元的346名护士，使用验证量表收集数据，进行描述统计、相关分析、多元回归与调节分析。结果：TNL维度中的文化敏感与适应（Cultural Sensitivity and Adaptation）、护士管理者报告的组织对文化胜任力的支持（Organisational Support for cultural competence）与有利NPE呈正相关；护理基础（Fundamentals for Nursing）、管理支持（Management Support）与多元文化培训与更高护士文化胜任力显著相关；TNL与护士文化胜任力无显著关联；护士管理者文化胜任力调节TNL与NPE的关系，但交互效应为负向且微小。讨论：结合领导力发展、组织与教育策略对支持文化响应性护理至关重要。结论：TNL行为（尤其文化敏感与适应）有助于多元文化团队包容支持性实践环境，但不直接提升护士文化胜任力；需将制度策略嵌入日常实践以改进后者。
研究背景与立项依据
全球约370万护士在异国执业，医疗场所文化多样性持续上升，对护理领导力与护理实践环境（Nursing Practice Environment, NPE）提出新挑战。文化胜任力（Cultural Competence, CC）被视为提供文化一致性护理的核心动态能力，涵盖意识、知识、敏感、技能与组织行动。现有文献多关注个体层面培训，却缺乏将跨文化护理领导力（Transcultural Nursing Leadership, TNL，基于Leininger跨文化护理理论衍生、整合包容性管理与文化一致性照护的领导框架）与NPE、护士CC同时建模的实证，葡萄牙多元文化医疗场景下的系统证据尤为匮乏。研究人员由此在葡萄牙6个Local Healthcare Units（ULS）开展本横断面研究，旨在厘清TNL、NPE、护士CC三者关联，并检验护士管理者CC的调节作用。论文发表于《Collegian》。
主要技术方法概要
研究采用定量横断面设计，于2024年2月至2025年4月通过线上（含纸质备选）问卷便利抽样葡萄牙6个ULS、含多元文化护理团队的346名护士（含管理者与临床护士）。核心测量工具为葡萄牙语版Transcultural Nursing Leadership Questionnaire（QLTE-PT，23题）、Nursing Work Index–Revised葡萄牙语版（NWI-R-PT，31题，仅临床护士填答）、Cultural Competence Questionnaire for Help Professionals（QCC-PA，16题）。统计用IBM SPSS 29完成描述统计、Pearson/Spearman相关、逐步多元线性回归与分层调节回归，连续变量中心化后构造交互项，显著性阈值为5%。
研究结果
3.1 参与者特征：346人中超80%为女性，均值37.1岁，73.7%为Staff Nurses，仅8.4%为Nurse Managers；96%未受多元文化培训，外国国籍占3.5%。
3.2 跨文化护理领导力：QLTE-PT总分均数3.84（SD 0.41）；文化敏感与适应维度最高（M 4.64），支持文化一致性照护（M 2.62）与环境整合（M 2.56）最低，提示态度强于结构转化。
3.3 护理实践环境：NPE均数3.37；多学科关系、管理支持、护理基础分高，安全人力与专业发展分低；有海外经历护士对专业发展与护理基础感知更低。
3.4 文化胜任力：CC均数3.97；文化意识最高（4.82），组织支持最低（3.07）；硕士高于学士，管理者高于临床护士，受过多元文化培训者显著高于未受训者。
3.5 管理者CC与TNL相关：二者强正相关（r 0.552），其中文化知识与TNL相关0.540，组织支持与“支持文化一致性照护”r 0.630、与“环境整合”r 0.596。
3.6 TNL与临床护士CC相关：无显著相关。
3.7 TNL与NPE相关：仅文化敏感与适应与管理支持中等正相关（r 0.283），其余弱相关。
3.8 NPE影响因素回归：组织支持（β 0.513）、文化敏感与适应（β 0.143）、单元（β 0.146）、学历（β ?0.154）进入模型，解释方差33.9%；管理者CC对TNL→NPE的调节项显著但负向（β ?0.187，ΔR2 0.024），即管理者CC越高，TNL对NPE的正向关联越弱。
3.9 护士CC影响因素回归：护理基础（β 0.367）、管理支持（β 0.193）正向预测，管理者报告的组织支持反向（β ?0.131），硕士高于学士，无多元文化培训者低0.325分；模型解释27.8%方差；管理者CC对TNL→护士CC无调节效应。
讨论浓缩
研究人员指出，TNL主要作用于环境层而非直接提升个体CC，与既往认为领导CC可传导至员工CC的观点不同。管理者CC与TNL概念重叠及领导替代理论可解释负向调节——高CC管理者已把文化敏感嵌入日常，使宽泛TNL行为增量不易被感知。管理者感知的组织支持与一线护士体验错位，以及“因缺口才强化制度”的反向因果可能，解释了管理者组织支持对护士CC的负向回归。研究局限含横断面无法定因果、自报偏倚、便利抽样、样本葡籍为主致文化异质性不足。
结论翻译
本研究阐明葡萄牙多元文化医疗单元中TNL、NPE与CC的关系：管理者TNL行为（尤文化敏感与适应）与更有利的NPE相关，组织文化支持亦正向伴随NPE；但TNL与临床护士CC无显著关联，护士CC更多由护理基础、管理支持、学历与多元文化培训解释。管理者CC对TNL→NPE呈微小负向调节，管理者组织支持感知与护士CC呈负向关联，均须谨慎解释，可能反映构念重叠或管理—一线感知落差。改进护士CC需把制度策略转化为日常教育、反馈与反思机制，而非仅靠领导力行为本身。结果可为TNL培训与多元文化团队组织策略提供依据。
