英国欧盟成员身份公投后医疗保健劳动力的移民状况

《JAMA Health Forum》：Health Care Workforce Immigration to the UK After Its European Union Membership Referendum

　　

要点

问题? 英国欧盟（EU）成员国公投（脱欧公投）是否与英国移民的国际培训医生和护士数量变化以及英国国家医疗服务体系（NHS）的人力空缺有关？

发现? 在这项包含中断时间序列分析的横断面研究中，涉及 418,962 名医生和 358,122 名移居经济合作与发展组织（OECD）成员国的护士，脱欧公投与欧盟医生和护士移民数量的即时减少以及随后非欧盟医生和护士数量的增加有关。此外，脱欧公投与 NHS 医生职位空缺的增加有关。

意义? 这些发现表明，与移民政策相关的不确定性可能会改变卫生人力资源的构成，通过非欧盟招聘进行的替代可能无法完全抵消人力短缺，这可能会影响卫生系统能力和全球卫生公平。

摘要

重要性? 英国严重依赖国际培训的医生和护士。2016 年英国欧盟（EU）成员国公投（脱欧公投）引入了关于未来移民政策的不确定性，对卫生人力资源供给和英国国家医疗服务体系（NHS）的人力配置影响不明。

目的? 评估脱欧公投后移民英国的国际培训医生和护士数量的变化，并评估与之相关的 NHS 职位空缺变化。

设计、设置和参与者? 进行了一项对照中断时间序列研究，以评估 2016 年脱欧公投后移民英国的医生和护士数量的变化，使用经济合作与发展组织（OECD）2008 年至 2019 年的年度数据，以 32 个高收入 OECD 国家为对照组；进行了一项中断时间序列研究，以估计脱欧公投导致 NHS 英格兰职位空缺的变化，使用 2015 年 4 月至 2019 年 12 月的月度空缺数据。数据于 2024 年 1 月至 2025 年 6 月进行分析。

暴露因素? 2016 年脱欧公投。

主要结局和指标? 欧盟来源、非欧盟来源及总的移民英国的医生和护士年度流入量；NHS 英格兰医生和护理职位的月度空缺。

结果? 分析包括 2008 年至 2019 年移居 OECD 国家的 418,962 名医生和 358,122 名护士。2016 年，相对于公投前的趋势，脱欧公投与欧盟医生减少 825 名（95% CI, -983 至 -668）和欧盟护士减少 2,771 名（95% CI, -2,952 至 -2,590）的即时减少有关。非欧盟移民在 2016 年也有所下降（-416 名医生 [95% CI, -746 至 -83]；-2,912 名护士 [95% CI, -3,463 至 -2,362]），但此后从 2017 年至 2019 年显著增加（每年增加 3,110 名医生 [95% CI, 2,745 至 3,474] 和 1,437 名护士 [95% CI, 1,036 至 1,838]）。总体而言，医生总流入量上升，而护士总流入量下降。公投后立即 NHS 英格兰医生职位空缺增加了 383 个（95% CI, 88 至 679）；护理职位空缺没有显示显著变化。

结论和相关性? 在这项横断面研究中，脱欧公投的政策不确定性导致欧盟来源的卫生工作者移民持续下降，部分通过从非欧盟国家招聘得到抵消。这种替代未能阻止医生职位空缺的增加和持续的护理短缺，突显了卫生人力供给对移民政策的敏感性。考虑类似限制的政策制定者应考虑到预期效应、替代动态以及对全球卫生公平性的潜在后果。