脂蛋白 (a) 与绝经后女性心血管结局及乳腺动脉钙化的关联

《Lipids in Health and Disease》：Association of lipoprotein(a) with cardiovascular outcomes and breast arterial calcification in postmenopausal women

　　

摘要

背景

本研究探讨了脂蛋白 (a) [Lp(a)] 与绝经后妇女乳腺动脉钙化 (BAC) 及新发心血管疾病 (CVD) 的关联。

方法

我们分析了 MINERVA 队列中 2,799 名女性的数据（年龄 60–79 岁；34% 为非白人），基线时无 CVD 且有可用的生物标志物。使用多变量 logistic 和 Cox 回归评估 Lp(a) 与 BAC 及 CVD（包括冠心病 (CHD; n?=?65)、缺血性卒中 (n?=?47)、动脉粥样硬化性心血管疾病 (ASCVD?=?冠状动脉疾病 (CAD)、缺血性卒中或冠心病 (CHD) 死亡；n?=?118)、心力衰竭 (n?=?45) 和心房颤动/扑动 (n?=?164) 的关联。

结果

总体而言，66% 的 Lp(a) 水平正常（<?30?mg/dL），11% 中等（30–50?mg/dL），23% 较高（>?50?mg/dL）。Lp(a) 随种族/民族而异（非裔美国人最高，亚洲/太平洋岛民最低），并与载脂蛋白 B 和社会剥夺指数呈正相关。未观察到 Lp(a) 与 BAC 存在或分级之间的关联。在平均随访 11.2（标准差?=?2.0）年后，多变量分析显示，Lp(a) 每增加 1 个标准差，与冠心病 (CHD)（风险比?=?1.45；95% 置信区间，1.12–1.87）、缺血性卒中（风险比?=?1.51；95% 置信区间，1.11–2.06）和 ASCVD（风险比?=?1.46；95% 置信区间，1.20–1.77）风险升高相关，但与心力衰竭或心房颤动/扑动无关。ASCVD 的关联在非裔美国女性中最强，在亚洲/太平洋岛民女性中无统计学意义。在 PREVENT 中加入 Lp(a) 改善了风险重新分类（3% 至 <?5% 组的偏倚校正分类 NRI?=?0.10）。

结论

Lp(a) 是 ASCVD 的风险增强因子，支持其在绝经后妇女一级预防中的作用。