肠系膜上隐窝与肠系膜的粘连作为小肠梗阻的罕见原因

《International Journal of Emergency Medicine》：Epiploic–mesenteric knotting as a rare cause of small-bowel obstruction

　　

摘要

背景

大网膜-肠系膜粘连是一种极为罕见的急性小肠梗阻的原因。这种情况是由于大网膜与小肠系膜相互缠绕形成的一个真正意义上的“结”，如果未能及时发现，可能会迅速发展为绞窄和肠坏死。

病例介绍

一名56岁的女性患者，此前未接受过腹部手术，出现持续48小时的弥漫性腹痛、腹部胀气、胆汁性呕吐以及排便和排气停止的症状。检查发现腹部胀气，伴有弥漫性压痛和肠鸣音亢进。实验室检查结果无明显异常，仅C反应蛋白略有升高。增强CT显示小肠肠袢扩张，在空肠中部有一个交界点，并且肠系膜血管呈现“漩涡征”，符合闭合性梗阻的表现，但无法找到明确的机械性致病因素。探查性剖腹术发现大网膜与空肠系膜之间有一个紧紧缠绕的结，形成了大网膜-肠系膜粘连。经过轻轻解开粘连后，肠道恢复正常颜色和蠕动功能，无需切除任何肠段。术后恢复顺利，患者于术后第5天出院。

结论

对于病因不明的小肠梗阻患者，应考虑大网膜-肠系膜粘连的可能性，尤其是在影像学检查显示闭合性病变或“漩涡征”但找不到明显原因时。由于缺血发展迅速，早期手术探查既具有诊断意义，也能挽救生命。及时识别并解除粘连可以避免肠道切除，确保良好的治疗结果。