了解马拉维利隆圭孕妇使用 PrEP 的动机与顾虑对 PrEP 使用的影响：一项混合方法研究

《AIDS and Behavior》：Understanding the Influence of PrEP Motivations and Concerns on PrEP Use Among Pregnant Women in Lilongwe, Malawi: A Mixed-Methods Study

　　摘要在产前护理中进行以患者为中心的 PrEP 选择，可能促进 PrEP 的有效使用，从而降低母亲感染 HIV 的风险。为了指导以患者为中心的咨询，我们旨在了解孕妇在 PrEP 决策过程中考虑的价值观念（动机和担忧）及其与在马拉维利隆韦一项依从性支持试验背景下 PrEP 使用的关系。200 名妇女完成了入组调查，报告了在决定使用 PrEP 时考虑的价值观念。我们通过估算概率差异（PD），考察了这些价值观念与入组后 3 个月和 6 个月的研究保留率及 PrEP 依从性（药理学评估）之间的关联。30 名妇女和 10 名研究工作人员也完成了关于妇女价值观对 PrEP 依从性影响的深度访谈。我们通过主题编码和总结矩阵对访谈记录进行了主题分析。定量分析显示，报告与 PrEP 披露和污名相关担忧的妇女更不易被保留。在 6 个月时，担心伴侣披露（65.0% 对 87.8%；PD: -22.8%, 95% CI: -44.2%, -1.3%）和家庭披露（68.2% 对 87.6%；PD: -19.5%, 95% CI: -39.5%, -0.1%）的妇女，以及担心会被视为 HIV 感染者的妇女（74.5% 对 88.9%；PD: -14.4%, 95% CI: -27.8%, -1.0%），与无这些担忧的妇女相比，更不易被保留。定性分析显示，与污名相关的担忧导致妇女避免披露 PrEP 并隐瞒其 PrEP 使用，这使得依从变得困难。许多人由于担心副作用和安全性而错过了早期剂量。一些入组时患有性传播感染（STI）的妇女在其 STI 治愈后觉得对 PrEP 的需求减少了。为了解决依从性障碍，咨询应说明 PrEP、ART（抗逆转录病毒治疗）和 STI 治疗之间的区别。披露支持和针对副作用的后续咨询也可能促进 PrEP 依从。