心房颤动患者体位性阻塞性睡眠呼吸暂停与白天过度嗜睡的关系

《Sleep and Biological Rhythms》：Relationship between positional obstructive sleep apnea and excessive daytime sleepiness in patients with atrial fibrillation

　　

摘要

目的

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）在心房颤动（AF）患者中非常普遍。先前的研究表明，OSA 的常见症状——白天过度嗜睡（EDS），在 AF 患者中表现得不那么明显。本研究聚焦于 OSA 的一种亚型，即体位性阻塞性睡眠呼吸暂停（POSA），并考察了其与 EDS 的总体关联，以及在有和没有 AF 的患者中的分别关联。

方法

本研究纳入了 222 名有或无 AF 病史且接受了实验室多导睡眠图检查的 OSA 患者。POSA 采用三个标准定义：常规 POSA（cPOSA；仰卧位/非仰卧位呼吸暂停低通气指数 [AHI] 比值?≥?2）、中等保守型 POSA（iPOSA；仰卧位/非仰卧位 AHI 比值?≥?3）和独占型 POSA（ePOSA；仰卧位/非仰卧位 AHI 比值?≥?2 且非仰卧位 AHI?<?5 次/h）。EDS 由爱普沃斯嗜睡量表评分?≥?11 确定。采用逻辑回归评估关联性。

结果

总体而言，55.4% 的患者患有 cPOSA，43.6% 的患者报告有 EDS。对整个队列的分析显示，患有 cPOSA（调整后的比值比 [aOR]: 0.51, 95% 置信区间 [CI]: 0.26–0.98）或 iPOSA（aOR: 0.37, 95% CI: 0.18–0.74）的患者，其 EDS 的几率低于非 POSA 对照者。在 AF 患者中，cPOSA 与较低的 EDS 几率相关（aOR: 0.32, 95% CI: 0.11–0.90）。在无 AF 的患者中，iPOSA 与较低的 EDS 几率相关（aOR: 0.28, 95% CI: 0.10–0.75）。

结论

POSA 与 EDS 之间的关联因 POSA 定义和 AF 状态而异。研究结果提示，在 AF 患者中，EDS 根据 cPOSA 状态表现不同。