综述：医疗保险 D 部分数据在阿尔茨海默病及相关痴呆症中的应用：一项范围综述

《BMC Geriatrics》：Application of Medicare Part D data in Alzheimer’s disease and related dementias: a scoping review

　　

摘要

背景

尽管 Medicare Part D 数据在药物流行病学研究中被广泛使用，但此前尚无综合研究评估其在阿尔茨海默病及相关痴呆症（ADRD）研究中的作用。本范围界定综述旨在梳理 Medicare Part D 数据如何被用于检查 ADRD 患者的药物使用、依从性、差异和结局。

方法

我们系统检索了 PubMed/MEDLINE、CINAHL、Scopus 和 Web of Science，查找 2006 年 1 月 1 日至 2025 年 3 月 31 日期间发表的同行评审研究，未设年龄限制。符合条件的研究利用 Medicare Part D 数据评估了 ADRD 人群中的药物使用（抗痴呆疗法、抗精神病药或症状管理）。

结果

53 项研究符合纳入标准。大多数研究范围为全国（86.8%），且采用队列设计（56.6%）。抗精神病药是最受关注的药物类别（60.4%），其次是痴呆特异性疗法（52.8%）和症状管理药物（34.0%）。最常评估的结局涉及药物使用模式（71.7%），其次是临床和安全结局（28.3%）、差异（20.8%）、依从性和持续性（9.4%）以及医疗成本或利用率（5.7%）。刚过半数的研究（50.9%）使用了 Part D 处方药事件文件，而有一小部分纳入了处方集数据（1.9%）或 Medicare 当前受益人调查链接（9.4%）。60.4% 的研究使用了回归模型，而生存分析（20.8%）、因果推断（13.2%）和政策评估（11.3%）的应用频率较低。

结论

本综述为 ADRD 领域的 Medicare Part D 研究奠定了基础，强调了需要扩大关于依从性、治疗有效性、政策、公平性和高级分析方法的研宄。