综述：卫生技术实施框架在初级和二级医疗保健中的应用——混合方法系统综述

《BMC Health Services Research》：Application of frameworks for health technology implementation in primary and secondary care - a mixed methods systematic review

　　

摘要

引言

健康技术（技术）具有改变患者预后的潜力。框架可用于帮助指导健康技术的实施，以改进证据转化和患者预后。尽管存在一些健康技术实施框架，但成功与否仍不一致。我们综合了关于框架在初级和二级医疗中使用的证据，考察了健康技术实施策略、挑战和结果。

方法

检索了 Embase、Medline、Scopus 和 Web of Science 数据库，寻找关于健康技术实施框架使用的文章（2018–2025）。未限制语言。本次审查已在 PROSPERO 注册，遵循 PRISMA 指南，关键词包括“框架”、“健康技术”和“实施”。两名研究人员独立提取数据，进行主题分析，使用混合方法评价工具（MMAT）评估研究质量，遵循乔安娜·布里格斯研究所（JBI）标准，并通过叙事综合呈现结果。

结果

从四个数据库和手工检索中，共获取了 8,275 篇出版物（2018–2025）。对标题和摘要进行了筛选，最终综合了 95 项研究（定量（20%）、定性（56%）、试验（2%）和混合方法（22%）），涉及 228,734 名成年参与者。从地理位置来看，95% 的研究在中高收入国家进行，其中美国占大多数（40%）。出现了五个主题：（i）框架适用性（ii）实施策略（iii）益处和促进因素（iv）挑战和障碍，以及（v）公平获取和可持续性。CFIR、RE-AIM、NASSS、TAM 和 NPT 等现有框架在≥50% 的研究中使用，还有一些是新的框架。框架支持了利益相关者的参与、整合、合作和可持续性。虽然人工智能在临床决策方面显示出前景，但仍存在数字素养低和培训差距等障碍，以及在安全性、公平性和组织支持方面的不足。

结论

结合框架可以识别障碍、工作流整合和可持续性，但差距也突显了对适应性和注重公平性的框架的需求。适应性框架对于在初级和二级医疗中实施健康技术和人工智能至关重要。共同设计、利益相关者参与和评估可确保安全且符合伦理的采用，尽管人工智能引发了安全性和公平性担忧。进一步的研究和合作可以完善框架并加强证据转化。

方案注册

本系统评价的方案已在国际前瞻性系统评价注册库（PROSPERO）注册（ID：CRD420251042112）。

临床试验编号

不适用。