成人肾脓肿及肾周脓肿的临床特征、病因及治疗策略：一项单中心、描述性 10 年回顾性分析

《BMC Infectious Diseases》：Clinical characteristics, etiology, and treatment strategies for renal and perinephric abscesses in adults: a single-center, descriptive, 10-year retrospective analysis

　　

摘要

目的

本研究旨在调查成人肾脓肿（RAs）和肾周脓肿（PNAs）的临床特征、病因及抗菌药物耐药模式，并分析相关的治疗结局。

方法

对 2014 年 10 月至 2024 年 12 月期间在我院确诊为 RA 或 PNA 的 40 名成人进行了回顾性分析。收集的数据包括人口学特征、危险因素、临床表现、实验室/影像学检查、微生物学、治疗方式及结局。

结果

患者的中位年龄为 51 岁（IQR: 38–63 岁；范围，18–84 岁），男女比例为 1:2.1。最常见的危险因素是糖尿病（50%）和尿路结石（35%）。主要的临床表现包括发热（72.5%）、寒战（37.5%）和腰痛（35%）。实验室检查常发现白细胞增多（87.5%）、C 反应蛋白（CRP）显著升高（中位数，174 mg/L；IQR: 124.5-214.5 mg/L）和降钙素原升高（67.5%）。大肠埃希菌（E. coli） 是主要病原体，在 39 个阳性培养中有 28 个被识别（71.8%），其中高比例（53.57%）为超广谱β-内酰胺酶（ESBL）产生菌。增强 CT 是使用最频繁且在临床上最有用的诊断工具，在 62.5% 的患者中确立或强力支持诊断。治疗包括单独使用抗生素（55%）、抗生素联合引流（42.5%）和肾切除术（2.5%）。所有患者在住院中位数 12 天（IQR: 8–16 天）后出院时均显示出临床改善。在定期门诊随访的 30 名患者中，83.33% (25/30) 感染消退，而 16.67% (5/30) 复发。其余 10 名未完成定期随访的患者的结局未被捕获。

结论

RA 和 PNA 常表现为非特异性症状，突显了早期诊断和管理的重要性。糖尿病是一个主要危险因素，感染主要由高耐药性的大肠埃希菌（E. coli）引起。增强 CT 对诊断至关重要，但抗生素联合引流治疗能有效改善患者预后。优化抗生素选择和干预时机应是未来的重点。

临床试验编号

不适用。