《The Journal of Nutrition》：Inadequate Energy and Micronutrient Intakes Across Filipino Population Groups: Findings from the 2021 Expanded National Nutrition Survey (ENNS)
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背景：许多菲律宾人面临与饮食相关的挑战和食物不安全，这强调了需要基于证据的干预措施来改善膳食质量和预防营养不良。目标：该研究旨在评估菲律宾不同人群的通常能量和营养素摄入量以及微量营养素摄入不足的概率（PII，指人群摄入量低于平均需求的比例）。方法：2021年扩
背景：许多菲律宾人面临与饮食相关的挑战和食物不安全，这强调了需要基于证据的干预措施来改善膳食质量和预防营养不良。目标：该研究旨在评估菲律宾不同人群的通常能量和营养素摄入量以及微量营养素摄入不足的概率（PII，指人群摄入量低于平均需求的比例）。方法：2021年扩大国家营养调查（ENNS，一项全国代表性的横断面调查）是在菲律宾进行的一项全国代表性调查；它使用定量24小时膳食回顾（24HR，一种通过回忆过去24小时饮食来评估摄入的方法）评估膳食摄入，并在50%的参与者中非连续日进行重复回顾。使用美国国家癌症研究所（NCI）方法估计了5岁以下儿童（U5，n=4,930）、学龄儿童（SAC，6-9岁，n=8,116）、青少年（10-19岁，n=15,394）、成人（20-59岁，n=29,391）、老年人（>60岁，n=9,170）、非怀孕非哺乳期育龄妇女（NPNL-WRA，15-49岁，n=15,037）、孕妇（n=436）和哺乳期妇女（n=1,354）的通常摄入量、微量营养素摄入不足概率（PII）和11种微量营养素的平均不足概率（MPI，即PII的算术平均值）。结果：平均能量摄入量范围从U5的699 kcal/天到成人的1500 kcal/天，低于所有人群的推荐量。碳水化合物在U5中贡献了61%的能量，在成人和哺乳期妇女中贡献了73%。蛋白质贡献了12-14%，脂肪贡献了13-26%。大多数人群观察到高PII（>75%）的钙、锌、维生素C、核黄素、铁、硫胺素和叶酸，但U5和SAC中硫胺素、叶酸、B6和B12的不足率较低。MPI随年龄增长，从U5的59.5%增加到哺乳期妇女的83.3%，并且在食物不安全家庭中更高。结论：大多数人群报告的能量摄入低于推荐量。许多微量营养素摄入不足，特别是在NPNL-WRA、孕妇和哺乳期妇女中，强调了迫切需要有针对性的干预措施来改善弱势群体的膳食质量、微量营养素摄入和食物安全。
**论文解读：菲律宾人群能量与微量营养素摄入不足的全国性分析**
**研究背景与问题**
在全球范围内，低中收入国家（LMICs）普遍存在微量营养素摄入不足的问题，而菲律宾面临双重营养不良负担：慢性营养不良（包括微量营养素缺乏）与超重肥胖并存。典型菲律宾饮食以大米为主，水果和蔬菜摄入量低于推荐标准（每日仅34克水果和127克蔬菜），同时超加工食品（如含糖饮料）消费上升，加剧了肥胖、慢性病风险和微量营养素缺乏。尽管过往研究关注儿童、孕妇等特定人群，但缺乏覆盖全年龄组的全国代表性膳食数据，难以制定综合性政策。2021年扩大国家营养调查（ENNS）提供了机会，以评估不同人群的能量和营养素摄入状况，并识别关键影响因素。该研究旨在填补这一证据空白，为膳食质量改善和食物安全干预提供依据。论文发表在《The Journal of Nutrition》。
**主要关键技术与方法**
该研究基于2021年菲律宾扩大国家营养调查（ENNS）的全国代表性横断面数据，从23,265户家庭纳入68,791名参与者，涵盖5岁以下儿童（U5）、学龄儿童（SAC）、青少年、成人、老年人、非怀孕非哺乳期育龄妇女（NPNL-WRA）、孕妇和哺乳期妇女。膳食评估采用多次通过的24小时膳食回顾（24HR），并在50%随机参与者中重复一次非连续日回忆，以校正个体内变异。使用美国国家癌症研究所（NCI）的SIMPLE SAS宏程序估计通常能量和营养素摄入量，并通过比较年龄-性别特异性调和平均需求（H-AR）计算微量营养素摄入不足概率（PII）和11种微量营养素平均不足概率（MPI）。社会经济和食物安全状态通过结构化问卷和家庭食物不安全获取量表（HFIAS）评估。
**研究结果**
**能量和宏量营养素对总能量摄入的贡献**
通过24HR数据发现，平均能量摄入量在U5中为699 kcal/天，成人中为1,500 kcal/天，均低于菲律宾推荐值20%-50%。碳水化合物贡献总能量的61%-73%，处于宏量营养素可接受分布范围（AMDR）的上限，而脂肪贡献在成人（13.9%）和老年人（13.3%）中低于AMDR下限。蛋白质摄入不足比例在13.6%-51.6%之间，哺乳期妇女最高（51.6%）。膳食纤维摄入普遍偏低（2.6-7.6 g/天）。
**微量营养素摄入不足的生命阶段差异**
通过NCI方法估计的PII显示，钙、锌、维生素C、核黄素、铁、硫胺素和叶酸在大多数人群中的PII超过75%。U5和SAC的硫胺素、叶酸、B6和B12不足率较低，但其他营养素仍高。MPI随年龄增长，从U5的59.5%升至哺乳期妇女的83.3%。NPNL-WRA、孕妇和哺乳期妇女的MPI均超过80%，其中铁、叶酸、维生素C和锌的不足尤为突出。相比之下，SAC的钙、锌、铁、叶酸和维生素A/C不足率高于U5，反映生长需求与饮食模式的影响。
**人口学和社会经济特征与膳食不足的关联**
通过分层分析（表3）发现，食物不安全程度越高，MPI越高；同样，较低财富五分位对应更高MPI。在成人和老年人中，女性MPI显著低于男性（约2%，p<0.05）。青少年（15-19岁）MPI比10-14岁高5.7%（p<0.05）。U5和SAC中，农村MPI显著高于城市（分别为61.3% vs 56.7%和67.1% vs 63.2%，p<0.05），但其他人群无城乡差异。
**讨论与结论**
讨论部分指出，菲律宾人群能量摄入普遍不足，且碳水化合物主导的饮食模式掩盖了脂肪和蛋白质的定量不足。微量营养素缺乏在生命各阶段持续存在，女性（尤其孕期和哺乳期）和食物不安全群体风险最高。社会经济因素（如贫困和食物不安全）是主要驱动因素，而农村地区年轻儿童面临额外地理障碍。研究结论（翻译自原文）：该研究提供了菲律宾人群宏量和微量营养素摄入不足的全面证据。能量摄入普遍偏低，脂肪在多个群体中低于推荐水平。MPI值高得惊人，随年龄增长，且在NPNL-WRA、孕妇和哺乳期妇女中最高。食物不安全与贫困进一步加剧了不足，凸显了社会经济因素对膳食质量的影响。迫切需要有针对性的、情境化的干预措施，以改善膳食多样性、加强食物安全并确保营养充足。
