《Veterinary Medicine International》：Histopathological Features and Clinical Findings of Feline Chronic Gingivostomatitis (FCGS) in Cats (Felis catus) at Gloriavet Clinic, Bandung
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猫慢性口龈炎(FCGS)是一种口腔慢性炎症性疾病，其特征为涉及黏膜多个区域的独特病变。进行组织病理学检查旨在将FCGS与其他炎症性疾病区分开来，并评估其严重程度以用于诊断。本研究旨在评估诊断为FCGS的猫口腔病变的临床发现和组织病理学特征，并探讨其与患者相关因
猫慢性口龈炎(FCGS)是一种口腔慢性炎症性疾病，其特征为涉及黏膜多个区域的独特病变。进行组织病理学检查旨在将FCGS与其他炎症性疾病区分开来，并评估其严重程度以用于诊断。本研究旨在评估诊断为FCGS的猫口腔病变的临床发现和组织病理学特征，并探讨其与患者相关因素（包括品种、性别、年龄和居住条件）的关联。采用半定量方法，使用口炎疾病活动指数(SDAI)和组织病理学病变评分来评估临床发现。结果显示，病理发现包括红斑、肿胀、出血和溃疡，最严重的病变通常在与牙周问题相关的牙龈区域观察到。组织病理学发现包括作为上皮损伤指标的上皮增生、上皮内炎症细胞浸润、海绵样水肿和溃疡，以及固有层和黏膜下层内伴有不同程度严重性的炎症细胞浸润。统计分析显示，患者相关变量对临床或组织病理学发现的严重程度均无显著影响(p > 0.05)。这些发现表明，FCGS的进展和严重程度与口腔黏膜内对多种病原体的免疫反应密切相关，而不是由个体患者因素决定的。
口腔在动物日常生活中支持着多种基本功能，影响该区域的疾病会显著影响整体健康和生活质量。猫慢性口龈炎(FCGS，一种慢性口腔炎症性疾病)是小动物临床实践中常见的病理状况，其特征为涉及牙龈、舌头、上颚和咽部等多个区域的口腔黏膜慢性炎症。临床上表现为口臭、流涎过多、厌食、吞咽困难、牙龈出血和体重减轻。与该疾病相关的严重疼痛会显著降低生活质量，在晚期病例中甚至可能对患病猫构成生命威胁。FCGS是一种多因素疾病，主要涉及对传染源的免疫反应和口腔微生物群的改变。参与其发病机制的病毒病原体包括猫杯状病毒(FCV，一种常见的呼吸道病原体)、猫疱疹病毒-1(FHV-1)、猫白血病病毒和猫免疫缺陷病毒(FIV)。此外，多杀性巴氏杆菌和巴尔通体属等细菌也可能促成炎症。多项非病原性风险因素也被报道，如波斯猫和暹罗猫等纯种猫似乎更常受到影响；成年猫更易感；有户外活动的公猫风险更高。然而，这些因素与FCGS潜在机制的关系仍不明确，需要进一步研究。组织病理学检查在评估炎症严重程度、将FCGS与其他口腔病理状况区分开来以及确定预后方面发挥着重要作用。因此，研究人员开展了这项研究，旨在描述诊断为FCGS的猫口腔病变的组织病理学特征，并探讨品种、性别、年龄和生活环境与临床和组织病理学发现严重程度之间的关联。该研究的结果有望为FCGS的特征和发展模式提供全面的概述。这项研究发表在《Veterinary Medicine International》上，对于深入理解FCGS的发病机制和指导临床诊疗具有重要意义。
本研究采用横断面设计，样本队列来源为万隆Gloriavet诊所诊断为FCGS并接受拔牙手术的猫(Felis catus)。收集医疗记录数据作为支持数据，包括品种、性别、年龄、居住环境、临床发现以及全血细胞计数(CBC)、血液生化和聚合酶链反应(PCR，一种分子生物学技术)等诊断测试结果。临床体征评估采用口炎疾病活动指数(SDAI，一种用于评估口炎病变严重程度的评分系统)。通过切口活检在拔牙过程中获取牙龈区域口腔病变样本。样本经标准化组织学程序处理并使用苏木精-伊红(H&E，一种组织学染色方法)染色。使用显微镜在40倍、100倍和400倍放大下进行组织病理学评估。采用Shapiro-Wilk检验进行正态性检验，使用Spearman's rho和Kruskal-Wallis检验分析变量间的关联。
3.1. Clinical Findings of FCGS
通过SDAI评分系统评估，大多数患者的SDAI评分属于中度炎症类别，平均分为17.75，表明临床严重程度为中度，病变局限于特定口腔区域。由于诊所手术预约系统以及术前血液学或生化结果不稳定需要稳定病情以降低麻醉和手术风险，拔牙前出现了延迟，所有患者在拔牙前均已接受术前治疗。术前治疗包括非甾体抗炎药如美洛昔康、抗生素如长效阿莫西林和克林霉素以及免疫调节剂等。这些治疗有助于减少活动性炎症，但病变严重程度可能受到治疗类型、持续时间和个体反应差异的影响。通过主人的观察报告，常见的临床症状包括伴有口臭的流涎、食欲改变和张口疼痛。通过SDAI评分和箱线图分析发现，最高病变评分主要出现在上颌附着龈，表明该区域的炎症程度相对较重。通过PCR检测发现，6只接受检测的猫中，4只感染了FCV，2只合并感染了FCV和FHV-1，表明这些病毒参与了疾病的发病机制，并与舌面溃疡性病变密切相关。
3.2. Histopathological Features of FCGS
通过对活检样本进行显微镜检查，大多数FCGS病例被归类为中度炎症，组织病理学评分为2。在上皮层中观察到多种病变，包括上皮增生、上皮内炎症细胞浸润、溃疡和海绵样水肿。上皮增生反映了基底细胞增殖作为一种保护性反应，而上皮内炎症细胞浸润包含淋巴细胞和中性粒细胞，这些通常与细菌感染和趋化细胞因子有关。在固有层观察到炎症细胞浸润，在某些病例中形成苔藓样变模式，代表T细胞介导的炎症，类似于人类的口腔扁平苔藓。在黏膜下层，主要评估炎症浸润的密度，浸润细胞包含淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞和中性粒细胞，并观察到代表持续慢性免疫激活的Mott细胞。这些组织病理学发现表明，尽管进行了术前治疗，FCGS患者的黏膜炎症依然持续存在，慢性炎症过程由多种病原体驱动并持续存在。
3.3. Association of Breed, Sex, Age, and Housing Environment With the Severity of Clinical Findings and Histopathological Lesions
通过统计分析显示，品种、性别、年龄和居住环境等独立变量与FCGS的临床或组织病理学严重程度均无显著关联(p > 0.05)。尽管某些变量显示出与既往研究一致的模式，如波斯猫因短头颅型导致牙齿拥挤而更易患牙周病，但在本研究中品种与疾病严重程度无统计学关联。所有猫在检查时均为室内饲养，环境变化不足以评估其影响，但部分猫是从户外救助的，表明病理过程可能在收养前就开始了。性别与疾病发生和严重程度无关。大多数猫为成年猫，但年龄与严重程度无显著关联。这些发现表明，个体因素可能与FCGS的发病率有关，但通常与疾病严重程度不相关。
在讨论部分，研究人员总结指出，个体因素如品种、年龄和居住背景可能与FCGS的发病率有关，但通常与疾病严重程度不相关，表明FCGS的进展和严重程度主要由口腔黏膜内病原体与宿主免疫反应之间的相互作用驱动，这些相互作用共同维持并放大慢性炎症。组织病理学特征中的上皮损伤是由侵入黏膜层的病原体与宿主免疫反应之间的相互作用驱动的。抗原被上皮中的抗原呈递细胞(APCs，一类能够摄取、处理并呈递抗原的细胞)捕获并运输到淋巴组织，激活T细胞，包括T辅助细胞和细胞毒性T细胞，后者直接诱导病原体感染的上皮细胞凋亡。持续的抗原刺激促进了细胞因子的产生，导致细胞间连接破坏并最终导致上皮溃疡形成。此外，慢性炎症的维持与病毒和细菌的免疫逃逸机制有关，导致促炎细胞因子和趋化因子的持续释放。
研究结论部分指出，万隆Gloriavet诊所患有FCGS的猫口腔病变的组织病理学特征表现为上皮增生、溃疡、海绵样水肿以及包括淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞和Mott细胞在内的慢性炎症细胞浸润，遍及上皮层、固有层和黏膜下层。统计分析表明，品种、性别、年龄和居住环境与通过SDAI评估的临床发现严重程度以及组织病理学病变严重程度均无显著关联。
