《Nutrients》：Self-Care Behaviors and Dietary Habits Among Patients with Heart Failure: A Cross-Sectional Study
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背景：自我照护与健康饮食习惯是心力衰竭（heart failure, HF）管理的基本组成部分，然而膳食质量与自我照护之间的关系尚未被充分探讨。本研究探讨了HF患者饮食习惯与自我照护行为之间的关联。方法：在希腊门诊就诊的137名成年HF患者中开展横断面研究。自
背景：自我照护与健康饮食习惯是心力衰竭（heart failure, HF）管理的基本组成部分，然而膳食质量与自我照护之间的关系尚未被充分探讨。本研究探讨了HF患者饮食习惯与自我照护行为之间的关联。方法：在希腊门诊就诊的137名成年HF患者中开展横断面研究。自我照护行为采用希波克拉底心力衰竭自我照护量表（Hippocratic Heart Failure Self-Care Scale, HHFSCS）评估，膳食质量采用经验证的希腊版心血管饮食问卷-2（Cardiovascular Diet Questionnaire-2, CDQ-2）评估。研究人员采用非参数检验及针对人口学特征调整的多变量广义线性模型（general linear model, GLM）考察人口学特征、膳食指标与自我照护之间的关联。结果：HHFSCS平均得分为41.0±11.3，提示中等水平自我照护。用药依从性与按时就诊得分较高，而运动、吸烟相关行为、饮酒相关行为与症状监测得分较低。CDQ-2总分均值为8.57±7.17。在调整年龄、性别、婚姻状况、教育程度与就业状况后，整体膳食质量与自我照护总分无显著关联（B=-0.102，95% CI：-0.338至0.134，p=0.394）。各膳食组分中，仅饱和脂肪酸（saturated fatty acid, SFA）得分在调整后仍与自我照护总分显著相关（p=0.015），果蔬与单不饱和脂肪酸（monounsaturated fatty acid, MUFA）得分不显著。就业状况亦与自我照护显著相关（p<0.001）。结论：本HF样本中整体膳食质量与自我照护总分无显著关联。然而SFA组分与自我照护的观测关联提示饮食行为的特定方面值得进一步研究。鉴于横断面设计及依赖自我报告测量，这些发现应谨慎解释，不能确立方向性或因果性。需开展纳入客观膳食与行为测量的前瞻性研究，以进一步澄清HF中饮食习惯与自我照护的关系。
研究背景与立题依据
心血管疾病（cardiovascular disease, CVD）是全球非传染性疾病首要死因，心力衰竭（heart failure, HF）作为其中重要致病与致残构成，成人患病率约1%–2%，70岁以上可达10%。HF管理依赖药物与非药物干预并行，而非药物干预的核心正是自我照护（self-care）与膳食管理。自我照护涵盖用药依从、症状监测、体力活动、体重管理、就医随访与膳食遵从等多方面；指南虽强调健康膳食模式、控钠与营养状态维持，但“整体膳食质量”与“多维自我照护”二者是否协同、是否由同一类患者特质驱动，既往研究较少且结论不一。在此背景下，研究人员于希腊雅典一家综合医院门诊开展横断面调查，旨在明确HF患者自我照护与饮食习惯的真实水平，并检验两者整体及组分层面的统计关联，同时控制人口学混杂。该研究发表于《Nutrients》。
主要技术方法概要
研究人员采用横断面观察设计，于2026年1月至6月以便利抽样纳入希腊雅典某综合医院门诊HF患者137例，年龄≥18岁、确诊HF、能读写希腊语且签署知情同意。排除终末期疾病、近6个月心梗或心脏手术、严重精神或认知障碍者。自我照护以希波克拉底心力衰竭自我照护量表（HHFSCS，22条目0–88分）测评；膳食以希腊版心血管饮食问卷-2（CDQ-2，17条目，总分=(果蔬+MUFA+ω3FA)?SFA）测评。连续变量偏离正态故单变量分析用Spearman相关、Mann–Whitney U与Kruskal–Wallis检验，多重比较行Holm–Bonferroni校正；多变量分析用广义线性模型（GLM）将HHFSCS总分作因变量，先后纳入CDQ-2总分或SFA/果蔬/MUFA组分分，并调整年龄、性别、婚姻、教育、就业。用G*Power估算样本量118–127，实际137例满足功效。
研究结果
3.1 研究人群人口学特征：137例中均值69.3±11.3岁，男54.0%，多退休，约三分之一受高等教育；有NYHA分级的103人中28.2%为II级、71.8%为III–IV级。
3.2 自我照护行为：HHFSCS总分41.0±11.3（中等）。用药依从与就诊随访亚分高；运动、吸烟、饮酒、症状监测亚分低。单变量中年龄、婚姻、教育、就业与部分亚分相关，性别无差；NYHA II与III–IV总分无统计学差异（p=0.602）；就业状况在多维模型中与总分关联最稳定（p<0.001）。
3.3 CDQ-2膳食特征：总分8.57±7.17（范围?6至28）。各膳食组分（SFA、MUFA、ω3FA、果蔬FV）描述性分布获呈现，但人口学变量与CDQ-2任一分数经校正后均无显著关联。
3.4 CDQ-2与HHFSCS关联：总分组间无显著相关。HHFSCS“饮食”亚分与SFA原始相关ρ=0.265（p=0.002），Holm校正后p=0.018仍显著；其余配对不保显著。GLM模型一（CDQ-2总分作预测）整体显著（R2=0.313），但CDQ-2总分对HHFSCS总分非显著（B=-0.102，p=0.394），仅就业状况显著。GLM模型二（拆膳食组分）整体R2=0.343，仅SFA显著正向关联HHFSCS总分（B=0.561，95%CI 0.111–1.011，p=0.015），果蔬（B=0.235，p=0.566）与MUFA（B=0.063，p=0.709）不显著。
讨论与结论翻译
讨论指出，整体膳食质量与整体自我照护在本样本中未现显著关联，与初始假设不符；但SFA组分在调整人口学后独显著，属探索性发现，机制不明（饮食知识、自我效能、动机等未测）。研究人员提醒不可解读为“SFA摄入影响自我照护”，也非否定果蔬/MUFA临床价值，因指南重整体膳食模式而非单一营养素。就业状况的显著关联可能反映更广社会经济语境。局限性含横断面无因果、CDQ-2系筛查工具无膳食召回校验、双问卷同体报告存共同方法偏倚、未控疾病严重度/认知/抑郁/健康素养等残杂、单中心便利抽样限推广。
结论部分译文：本研究考察HF患者膳食特征与自我照护行为关系。调整人口学后，CDQ-2总分与自我照护总分无显著关联；各膳食组分中仅SFA得分与HHFSCS总分显著相关，果蔬与MUFA不显著。鉴于横断面设计与自我报告依赖，该组分级发现须谨慎解释并待前瞻研究确认。膳食评估与咨询仍是综合HF管理重要环节，未来需结合更细客观膳食测量与临床心理社会变量的纵向/干预研究，以澄清饮食习惯与自我照护的关系及潜在临床意义。
