《Journal of Safety Research》：Long-term consequences resulting from road traffic crashes: A scoping review
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背景：导致死亡、残疾或损伤的道路交通事故数量巨大，使道路安全成为全球至关重要的问题。然而，现有的大多数文献集中在事故前因素，而非事故后时期。因此，关于道路交通事故后生理和心理负担知之甚少。本范围综述旨在总结与卷入道路交通事故个体的生理和心理健康长期后果相关因素
背景：导致死亡、残疾或损伤的道路交通事故数量巨大，使道路安全成为全球至关重要的问题。然而，现有的大多数文献集中在事故前因素，而非事故后时期。因此，关于道路交通事故后生理和心理负担知之甚少。本范围综述旨在总结与卷入道路交通事故个体的生理和心理健康长期后果相关因素的证据。方法：长期后果、生理和心理健康、生活质量、道路交通事故是用于检索PubMed、Scopus和Web of Science电子数据库的部分关键词。符合条件的研究为观察性研究，发表于2010年至2024年间，调查道路交通事故对任何类型道路使用者生理和心理的长期后果。结果：从419篇论文开始，遵循系统综述和荟萃分析首选报告项目（PRISMA）2020指南，50项研究被记录为相关。在阅读全文并通过引文检索进一步获取两篇文章后，35项研究被纳入本综述。研究结果表明，与生理和心理健康长期后果相关的变量可分为人口学、临床、心理、社会经济和事故相关因素。在区分道路使用者类型时，自行车使用者表现出比其他群体更好的健康结果。结论：本范围综述关注道路交通事故对个体的长期生理和心理影响，强调需要将恢复视为一个长期且多维的过程。各研究间的方法学异质性限制了可比性，从而强调了未来研究中采用标准化测量和一致随访期的必要性。实际应用：这些发现对临床护理和公共卫生具有重要意义，并强调了识别具有不良长期后果风险个体的重要性，以及实施涵盖生理和心理两方面的协调方法的重要性。
研究背景与意义：道路交通事故是全球重大公共卫生问题，每年造成大量死伤。尽管目前对急性期死亡率和短期损伤管理有广泛关注，但幸存者往往面临长期的生理和心理后遗症，如持续性生理损伤、创伤后应激障碍（PTSD，一种在经历创伤事件后发生的焦虑障碍）以及健康相关生活质量（HRQoL，个体对自身健康状态的主观评价）下降。目前存在的问题是，现有文献多聚焦于事故前因素或急性期负担，关于事故后长期健康负担的研究较为碎片化，且由于研究设计、随访时长和评估工具的异质性，缺乏可比性，亦无普遍接受的伤后随访和康复规划框架。为填补这些空白，研究人员开展了一项范围综述，旨在全面调查所有类型道路使用者经历的长期生理和心理健康后果及其相关风险因素。该论文发表在《Journal of Safety Research》，为公共卫生系统制定综合支持策略提供了重要依据。
技术方法：研究人员遵循系统综述和荟萃分析首选报告项目（PRISMA）及范围综述扩展指南开展研究。文献检索在PubMed、Scopus和Web of Science数据库中进行，纳入2010年至2024年间发表的观察性研究。样本队列来源主要为澳大利亚（15项）、欧洲（15项，其中瑞典7项）、加拿大（2项）、亚洲（2项）和非洲（1项）的道路交通事故幸存者队列。研究人员使用纽卡斯尔-渥太华量表（NOS，用于评估非随机研究方法学质量的工具）评估纳入研究的方法学质量，并采用标准化数据提取表和定性内容分析法对提取的数据进行演绎编码和分类映射。
研究结果：
研究筛选：通过数据库检索获得419篇文章，去重及标题摘要筛选后，对50篇文章进行全文评估，最终纳入35项观察性研究。
研究特征：纳入研究包括7项横断面研究和28项队列研究（前瞻性23项，回顾性5项）。随访时间点差异较大，多数为伤后6至12个月，少数长达3至5年甚至18年。
结局指标与评估工具：生理健康主要通过简明损伤量表（AIS，用于评估创伤严重程度的解剖学评分）和损伤严重度评分（ISS，基于AIS计算的综合损伤评分）等评估；HRQoL常用欧洲五维健康量表（EQ-5D，一种标准化的健康测量工具）等评估；残疾常用世界卫生组织残疾评估表（WHODAS-II，评估健康和残疾状况的工具）评估；疼痛常用视觉模拟量表（VAS，一种主观疼痛评估工具）评估。心理健康常用抑郁焦虑压力量表（DASS-21，用于测量负性情绪状态的工具）和事件影响量表修订版（IES-R，用于评估创伤后应激症状的工具）等评估。
道路交通事故后的长期后果及研究变量类型：幸存者常经历长期的生理、心理和社会后果。相关变量被归纳为人口学、临床、心理、社会经济和事故相关因素。
人口学变量：高龄预示较差的生理结局，如持续性疼痛和较低的HRQoL，且更易发生抑郁和社交融合下降；年轻个体更易出现较差的心理HRQoL。女性是发生持续性疼痛、自理残疾以及生理和心理HRQoL下降的危险因素。
临床变量：损伤严重度是长期后果最一致的预测因素，严重损伤与持续性疼痛和较低HRQoL相关。头面部、脊柱背部及下肢损伤与较低HRQoL、较差功能和PTSD风险增加相关。
心理变量：PTSD和消极的恢复预期是较差生理和心理健康结局的强预测因素。抑郁症状、早期创伤特异性困扰及既往心理健康问题均是导致较差心理结局的风险因素。
社会经济变量：较低的社会经济地位与功能恢复延迟和重返工作（RTW，恢复工作状态）受阻相关。在部分研究中，申请经济赔偿与较差的生理和心理健康结局相关。
道路使用者类型：行人是最脆弱的群体，具有最高的持续性疼痛和心理健康问题风险；而自行车使用者通常表现出更有利的恢复模式和更好的健康结局。
讨论与结论：讨论部分指出，年龄、性别、社会经济地位、道路使用者类型和损伤严重度等因素显著影响长期恢复轨迹。年长者生理结局较差，可能与独立出行减少导致社交受限和抑郁有关；中年人因工作和家庭双重压力，心理健康问题较突出。女性生理差异及其报告的焦虑恐惧等反应导致较差结局。社会经济背景影响医疗可及性，且城市居民比农村居民报告更多治疗需求，可能与农村文化中的忍耐和病耻感有关。行人因易受严重头部和下肢损伤而面临长期后果；自行车使用者因伤前健康状况较好、社会经济地位较高及年龄因素而表现出更优结局。此外，申请赔偿的过程本身可能导致心理困扰，从而对长期健康产生负面影响。研究结论表明，道路交通事故幸存者承受着长期的生理和心理健康负担，恢复是一个长期且多维的过程。然而，各研究在随访时长和评估工具上的方法学异质性限制了可比性，提示未来研究需采用更协调一致的方法，包括标准化结局测量、明确的随访期、建立专门的道路交通事故数据登记库，并纳入更多样化的地理环境以增强结果的可推广性。
