《Discover Public Health》：Perceived barriers, benefits, and determinants of physical activity among university students in Bangladesh: a cross-sectional study
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体力活动不足是一个主要的全球健康风险，也是大学生群体中日益令人担忧的问题。在孟加拉国，非传染性疾病（NCDs）正在上升，关于大学生体力活动感知益处和障碍的已有证据有限。本研究旨在评估孟加拉国公立大学学生的体力活动水平、感知益处、障碍及相关因素。研究人员开展了一
体力活动不足是一个主要的全球健康风险，也是大学生群体中日益令人担忧的问题。在孟加拉国，非传染性疾病（NCDs）正在上升，关于大学生体力活动感知益处和障碍的已有证据有限。本研究旨在评估孟加拉国公立大学学生的体力活动水平、感知益处、障碍及相关因素。研究人员开展了一项横断面研究，研究对象为孟加拉国公立大学的518名学生。数据通过自填式问卷收集，问卷包含社会人口学变量、国际体力活动问卷（IPAQ）以及运动益处与障碍量表（EBBS）。研究人员采用二元Logistic回归分析检验与体力活动状态相关的因素。总体而言，52.9%的学生达到了IPAQ ≥ 600 MET-分钟/周的推荐体力活动阈值，而47.1%的学生为体力活动不足。男性学生体力活动活跃的可能性显著高于女性（AOR = 2.80，95% CI：1.86–4.22，p < 0.001）。与健康体重学生相比，肥胖学生体力活动活跃的可能性较低（AOR = 0.19，95% CI：0.05–0.66，p = 0.009）。评级最高的感知益处包括“运动增强我的肌肉力量”和“运动改善我的心理健康”。评级相对较高的障碍包括“运动使我疲倦”和“运动设施的时间安排不方便”。近半数大学生未达到推荐的体力活动阈值，性别和肥胖与体力活动状态显著相关。尽管学生重视身体和心理方面的益处，但不方便的时间安排和有限的设施等障碍可能与其较低的参与度相关，这凸显了在大学环境中开展针对性干预的必要性。体力活动不足是一个主要的全球健康风险，也是大学生群体中日益令人担忧的问题。在孟加拉国，非传染性疾病（NCDs）正在上升，关于大学生体力活动感知益处和障碍的已有证据有限。本研究旨在评估孟加拉国公立大学学生的体力活动水平、感知益处、障碍及相关因素。研究人员开展了一项横断面研究，研究对象为孟加拉国公立大学的518名学生。数据通过自填式问卷收集，问卷包含社会人口学变量、国际体力活动问卷（IPAQ）以及运动益处与障碍量表（EBBS）。研究人员采用二元Logistic回归分析检验与体力活动状态相关的因素。总体而言，52.9%的学生达到了IPAQ ≥ 600 MET-分钟/周的推荐体力活动阈值，而47.1%的学生为体力活动不足。男性学生体力活动活跃的可能性显著高于女性（AOR = 2.80，95% CI：1.86–4.22，p < 0.001）。与健康体重学生相比，肥胖学生体力活动活跃的可能性较低（AOR = 0.19，95% CI：0.05–0.66，p = 0.009）。评级最高的感知益处包括“运动增强我的肌肉力量”和“运动改善我的心理健康”。评级相对较高的障碍包括“运动使我疲倦”和“运动设施的时间安排不方便”。近半数大学生未达到推荐的体力活动阈值，性别和肥胖与体力活动状态显著相关。尽管学生重视身体和心理方面的益处，但不方便的时间安排和有限的设施等障碍可能与其较低的参与度相关，这凸显了在大学环境中开展针对性干预的必要性。
### 论文解读：孟加拉国公立大学生体力活动水平、感知障碍与益处及其相关因素的横断面研究
**一、研究背景与问题提出**
体力活动不足已被确认为全球主要的健康风险之一，是非传染性疾病（Non-communicable Diseases，NCDs）的关键危险因素，位列全球死亡原因第四位。全球约31%的成年人和80%的青少年未能达到维持最佳健康所需的推荐体力活动水平。大学生群体因其长时间久坐的学习行为和社交媒体使用习惯，成为体力活动不足的高发人群。从中学向大学过渡的阶段，年轻人开始自主塑造日常生活方式，这一阶段形成的体力活动习惯对成年期健康具有深远影响。研究表明，大学期间规律运动的学生毕业五至十年后仍保持活跃生活方式的比例约为84%，而大学期间不活跃的学生中超过80%在成年后继续久坐。
在孟加拉国，非传染性疾病负担日益加重。根据2022年孟加拉国人口与健康调查（BDHS），18岁及以上女性高血压患病率为23%，男性为17%；35岁以上人群中该比例分别升至36%和23%。糖尿病患病率在18岁及以上人群中女性为17%、男性为15%，35岁以上人群中分别升至23%和19%。此外，24%的成人被归类为超重或肥胖。尽管非传染性疾病负担沉重，孟加拉国大学生群体中关于体力活动感知益处和障碍的研究仍然十分有限。从理论视角来看，健康信念模型（Health Belief Model，HBM）认为个体参与健康促进行为取决于感知益处与感知障碍之间的认知权衡，只有当感知益处超过感知障碍时，规律体力活动才能得以维持。因此，该研究旨在评估孟加拉国公立大学学生的体力活动水平、感知益处、感知障碍及与体力活动相关的因素，为大学管理者和政策制定者促进健康生活方式提供循证依据。
**二、研究方法概述**
该研究于2025年6月1日至8月30日期间在孟加拉国公立大学开展横断面调查，采用便利抽样法招募518名有效样本（初始招募530人，有效应答率为97.7%）。样本量依据Cochran公式计算，设定95%置信水平、比例0.5、误差5%，最小所需样本量为384。纳入标准为公立大学在读本科或研究生、年满18岁、知情同意并能理解英文问卷。研究采用结构化自填问卷，包含四部分：社会人口学与健康相关变量、国际体力活动问卷（International Physical Activity Questionnaire，IPAQ）短版、运动益处与障碍量表（Exercise Benefits and Barriers Scale，EBBS）的29个益处条目和14个障碍条目。数据分析使用STATA 19，应用描述性统计、卡方检验、二元Logistic回归，计算粗比值比（Crude Odds Ratio，OR）和调整比值比（Adjusted Odds Ratio，AOR）及95%置信区间（Confidence Interval，CI）。多重共线性采用方差膨胀因子（Variance Inflation Factor，VIF）评估，模型拟合采用Hosmer-Lemeshow检验（p = 0.1623）。感知益处量表Cronbach's α为0.953，感知障碍量表Cronbach's α为0.874，表明内部一致性良好。
**三、研究结果**
**（一）社会人口学特征**
研究纳入518名公立大学学生，平均年龄22.3岁。男性占64.3%，未婚者占94.9%，穆斯林占85.9%。多数学生处于第一学年（29.7%），就读于生物科学专业（30.9%）。学业成绩以GPA 3.0–3.49者居多（47.5%）。父亲为户主的家庭占86.7%。父亲接受高等教育者占48.3%，母亲为30.1%。非吸烟者占88.0%，20.5%报告患有慢性疾病，以胃炎最常见（6.2%）。体质指数（Body Mass Index，BMI）分类显示67.3%的学生处于健康体重范围。月收入≥30,000塔卡的家庭占30.1%。75.1%的参与者自评健康状况为良好或极好。
**（二）体力活动水平**
根据IPAQ评分标准，以每周累计≥600 MET-分钟为体力活动活跃阈值，53%的参与者被分类为体力活动活跃，47%为体力活动不足。该结果表明近半数公立大学生未达到推荐的体力活动水平，这一发现与约旦、中国等国家的大学生研究结果一致，而巴西的研究显示约55%的大学生达到IPAQ活跃标准，提示不同地理背景下体力活动水平的差异。体力活动不足可能与营养素养有限、环境和心理约束以及学业要求等情境因素有关。
**（三）与体力活动状态相关的因素**
二元Logistic回归分析结果显示，在调整模型中，性别和BMI类别与体力活动状态显著相关。男性学生体力活动活跃的可能性是女性学生的2.8倍（AOR = 2.80，95% CI：1.86–4.22，p < 0.001）。与健康体重学生相比，肥胖学生体力活动活跃的可能性降低81%（AOR = 0.19，95% CI：0.05–0.66，p = 0.009）。性别差异可能归因于孟加拉国的社会文化规范、安全问题以及运动设施的可及性限制，这些因素制约了女性参与体力活动。肥胖与体力活动不足之间的负向关联可能与污名化、自信心不足以及缺乏支持性环境有关。其他社会经济变量、学业表现、家庭收入等因素在调整模型后未显示出统计学显著关联。
**（四）感知益处**
EBBS量表测量结果显示，学生评级最高的感知益处条目为“运动增强我的肌肉力量”，其次为“运动提高我的体能水平”。在身体表现维度中，高评分条目还包括“运动改善我的心血管系统功能”和“运动改善我的肌肉张力”。在生活改善维度中，“运动帮助我夜间睡得更好”获得较高认可。在心理层面，学生高度认同“运动改善我的心理健康”和“运动使我幸福感提升”。在预防保健维度中，“运动能预防心脏病发作”获得较强认同。相比之下，社交互动类益处如“运动让我与朋友保持联系”、“运动是我结识新朋友的好方式”以及外貌相关的“运动提高他人对我的接纳度”评分较低，这与西方情境中社交参与和身体形象在体力活动动机中发挥更重要作用的研究形成对比。
**（五）感知障碍**
在障碍条目中，评级相对较高的包括“运动使我疲倦”以及“运动设施的时间安排不方便”，其次是“可运动的场所距离太远”。在时间消耗类别中，“运动占用我太多时间”为最高评分条目。在体力消耗类别中，“运动使我疲劳”在障碍条目中拥有较高的平均得分。在家庭不支持类别中，“我的配偶（或重要他人）不鼓励我运动”是最突出的障碍。而“我因运动感到难为情”和“运动花费太高”评分适中，表明这些因素在孟加拉国大学情境中可能不如高收入国家中影响力大。
**四、讨论与结论**
从行为理论角度分析，该研究结果体现了健康信念模型的核心动态：尽管公立大学学生对体力活动的身体和心理益处具有较高的认知意识，但结构性和环境性障碍——如时间安排僵化和运动场所可达性有限——对行为执行产生了强大的竞争性制约。这表明仅靠健康教育不足以促进行为改变，干预措施必须积极降低即时环境障碍，使已认知的益处能够有效转化为规律的体力活动实践。
该研究具有多项优势：首次综合评估了孟加拉国大学生的体力活动水平、感知益处和障碍；纳入来自多院系、多年级的公立大学学生；在统一框架内同时整合了感知益处与障碍的测量。然而，研究也存在局限性：横断面设计无法建立时间顺序和因果关系；便利抽样可能引入选择偏倚并限制结果的推广性；仅纳入公立大学学生，结果可能无法推广至私立大学学生或所有孟加拉国大学生；自我报告数据可能存在回忆偏倚和社会期望偏倚；EBBS工具未能完全涵盖新出现的障碍，如过度屏幕使用时间、数字参与和在线学习环境的影响；缺乏定性数据限制了对影响学生感知和行为的社会文化与心理因素的深入探索。
研究结论指出，近半数参与者未达到IPAQ定义的体力活动阈值，凸显了大学层面体力活动促进的紧迫性。性别和肥胖类别与体力活动状态显著相关，男性学生更可能保持活跃，而肥胖学生参与规律运动的可能性较低。大学层面的策略应聚焦于灵活的时间安排、经济可及且便利的设施、女性友好的运动机会以及强调公认益处并应对常见障碍的宣传活动，同时为女性学生确保安全适宜的环境，如设立专用空间和支持性项目。通过将体力活动融入学术与社交生活，大学管理部门可以创造支持性环境，鼓励学生养成更健康的生活方式，并为长期慢性病预防做出贡献。该论文发表于《Discover Public Health》。
