多重危机下远程医疗的实施：基于 RE-AIM 框架的缅甸混合方法案例研究

《npj Digital Medicine》：Implementing telemedicine under polycrisis: a mixed-methods case study from Myanmar using the RE-AIM framework

　　

摘要

2025 年 3 月缅甸发生的 7.7 级地震与冲突、治理崩溃和经济崩溃交织在一起，导致 1290 万人需要健康援助，然而关于远程医疗在此类多重危机条件下如何运作的证据仍然有限。我们基于 RE-AIM 框架，对一项由志愿者主导的低带宽远程医疗服务（2025 年 3 月至 6 月）进行了解释性混合方法案例研究。数据包括 359 份去标识化的咨询记录、90 天的 Facebook 分析数据、对 14 名志愿者的访谈以及运营文件。该服务通过 84 名医务人员提供远程咨询，主要用于初级保健，而非急性地震伤害。服务使用主要集中在较年轻的城市人群（15-44 岁，占 86%），老年人（1.7%）和震中农村地区人群代表性不足，证明了数字反向医疗法则。由志愿者主导的远程医疗服务可以快速建立以在危机中提供帮助，但它主要触及已经上网的人群，并不能替代紧急或创伤护理。未来的服务需要基于电话和辅助选项，以便也能触及没有互联网接入的人群。