哈萨克斯坦在全国范围内统一时间区后，医疗资源的利用情况以及人们的昼夜节律恢复模式都发生了变化

《Scientific Reports》：National time zone unification in Kazakhstan altered healthcare utilization and circadian re-entrainment patterns

　　

摘要

2024年3月，哈萨克斯坦共和国将其行政时间统一为UTC+5，从而在整个国家范围内形成了一个跨越30度经度范围的自然实验环境。这一结构性调整为研究时间结构的突然改变如何影响单一管辖范围内的人口健康指标和医疗利用模式提供了难得的机会。我们将全国临床登记数据（约1900万条记录）与2022年1月至2025年3月期间开展的分层随机调查（n=13,648份）结合起来进行了分析。通过差异差异模型（Difference-in-Differences）和中断时间序列模型（Interrupted Time Series）将15个东部行政区域与5个西部对照区域进行了对比（N Treatment=15，N Control=5）。为解决对照组样本量较少可能导致的偏差问题，采用了Cameron–Gelbach–Miller自举法（wild cluster bootstrap）。模型还考虑了年龄、性别、居住类型、生物钟类型以及基线慢性病史等因素的调节作用。在急性期（第1至第6个月），统一行政时间后的地区心血管相关咨询咨询量相对增加了11.4%（95%置信区间9.2–13.6%，wild bootstrap检验p=0.024）。调查数据显示，东部地区（东经82度）的居民出现睡眠障碍和头痛的比率显著更高（优势比aOR=4.21，95%置信区间3.85–4.65）。然而，通过对2025年初之前的数据进行纵向监测，发现各项指标呈现向干预前趋势收敛的态势。后期的临床利用率并未与模型预测的基线值存在统计学上的显著差异（p=0.38），表明各项可观察指标趋于稳定。全国范围内的行政时间统一导致了医疗利用和自我报告健康结果的短暂变化，但这些变化随时间逐渐减弱，一年内便恢复了预期基线水平。本研究为人口健康服务响应提供了描述性证据，但仅限于基于观察数据的推断，无法深入探讨其背后生理机制。