探索母乳喂养悲伤与产后抑郁症状之间的关系：一项收敛平行混合方法研究

《Mental Health & Prevention》：Exploring the relationship between breastfeeding grief and postpartum depressive symptoms: A convergent parallel mixed methods study

　　

摘要

背景

未达到母乳喂养目标的女性经常经历母乳喂养悲伤 (BG)，并且可能患有产后抑郁症。非裔美国女性的产后抑郁症发病率几乎是非西班牙裔白人女性的两倍。目前尚无关于 BG 及其在产后抑郁症中作用的研究。本研究考察了非裔美国女性对 BG 的体验及其对产后抑郁症状的可能贡献。

方法

收敛平行混合方法设计。14 名有 BG 经历且子女年龄在 6 个月 -2 岁之间的非裔美国女性组成目的性样本，参与了关于其 BG 体验的个人半结构化访谈，并完成了一份在线调查，包括爱丁堡产后抑郁量表 (EPDS)。定性数据和定量数据分别使用反思性主题分析和描述性统计进行分析。两项数据使用数据联合展示和并排比较进行整合。

结果

参与者平均年龄为 29.6 岁。生成了四个关于 BG 的意义主题：渴望履行母亲职责，理想计划与生活现实之间的脱节，应对脱节，以及脱节是可以预防的。从定量结果来看，所有参与者都报告有产后抑郁症状病史，并且他们都报告经历 BG 导致了他们的产后抑郁症状。半数参与者的 EPDS 评分≥11。发现表明，BG 可能导致非裔美国女性出现产后抑郁症状，且这些女性之前未诊断为抑郁症。

结论

这项新颖的探索性研究的定性和定量发现揭示了一个重叠现象：患有 BG 的非裔美国女性可能会经历产后抑郁症状。

引言

2010 年至 2021 年间，美国非裔美国女性产后抑郁症患病率增加了 140%，这是一个公共卫生问题 (Getahun et al., 2023)。产后抑郁症对非裔美国女性的心理健康和整体功能产生负面影响 (Floyd James et al., 2023)。为了揭示和预防非裔美国女性的产后抑郁症，已确定了一些影响非裔美国女性产后抑郁症的因素，包括社会经济地位低 (Dolbier et al., 2013)、青少年或初为人母 (Ceballos et al., 2017)、剖宫产或会阴切开术部位疼痛 (Howell et al., 2005)、社区劣势 (Onyewuenyi et al., 2023)、缺乏社会支持 (Cannon & Nasrallah, 2019) 以及产前抑郁症诊断 (Ceballos et al., 2017; Liu & Tronick, 2013)。然而，与非西班牙裔白人女性相比，非裔美国女性出现产后抑郁症状的可能性仍然是两倍 (Tabb et al., 2020)。因此，进一步检查产后抑郁症的可改变风险因素对于预防非裔美国女性的产后抑郁症和促进产妇心理健康至关重要。

母乳喂养悲伤 (BG)，由未达到母乳喂养目标的女性经历，被定义为与未达到个人母乳喂养目标相关的深刻（且通常是长期的）悲伤和失败感，这对产妇心理健康产生负面影响 (作者，2026; Brown, 2019)。在 2022 年出生的儿童中，78% 的非西班牙裔黑人婴儿曾母乳喂养。然而，只有 54%、33% 和 9% 的婴儿在产后分别母乳喂养了 6 个月、12 个月和 2 年 (美国疾病控制与预防中心，2022)。尽管 BG 可能导致产后抑郁症，但这种关系仍未被探索 (Demirci, 2022)。以前的定性研究记录了经历 BG 的女性中的抑郁症状 (Brown, 2018; Gribble et al., 2023; Robinson, 2018)。然而，需要定量研究来了解 BG 与产后抑郁症之间的关系。我们的研究使用混合方法方法（即定性和定量数据收集和分析方法的整合）(Creswell, 1999; Creswell & Creswell, 2018) 来解决这一研究空白，以探索 BG 对产后抑郁症的可能贡献。符合 Tashakkori 和 Creswell (2007) 指南的研究问题是 (Tashakkori & Creswell, 2007)：

• 1)
  非裔美国女性如何经历母乳喂养悲伤，以及为了实现她们的母乳喂养目标，感知的障碍和所需资源是什么（定性）？
• 2)
  患有母乳喂养悲伤的非裔美国女性是否有过去或现在的产后抑郁症状（定量）？
• 3)
  关于母乳喂养悲伤和产后抑郁症状的定量结果是否与定性发现一致（混合方法）？

章节片段

哲学和理论框架

本研究的哲学基础是实用主义 (Cherryholmes, 1992)。应用于混合方法研究，实用主义使研究人员能够使用不同的数据收集和分析方法来调查研究问题 (Creswell & Creswell, 2018; Morgan, 2007; Patton, 1990)。建构主义认识论 (Braun & Clarke, 2019; Byrne, 2022) 指导了 BG 意义主题的生成。

研究设计

收敛平行混合方法设计 (Creswell & Plano Clark, 2011; Creswell &

人口学和医学特征

参与者平均年龄为 29.6 岁（范围 21-39 岁）。参与者来自美国 9 个州。大多数参与者已婚、有工作，并完成了四年制大学教育（表 1）。此外，大多数参与者是初产妇且以前没有母乳喂养经验。（表 2）。所有参与者都报告有产后抑郁症状病史。使用 EPDS 检查的当前产后抑郁症状显示平均得分为 13.36，其中 7

讨论

这项探索性研究旨在同时使用定性和定量数据来检查 BG 对产后抑郁症状的可能贡献。尽管 EPDS 一直用于筛选产后第一年的女性产后抑郁症 (Míguez & Vázquez, 2023; 纽约州精神卫生办公室和纽约州卫生厅，2023; Robbins et al., 2023)，但证据表明产后抑郁症状可能持续到产后 11 年 (Netsi 等

结论

BG 对围产期心理健康的影响尚未完全探索。本研究阐明了 BG 对产后抑郁症状的可能贡献。参与者认为 BG 可能促成了他们的产后抑郁症状。需要进一步的前瞻性研究来探索这些变量，并予以推荐。

未引用参考文献

Dedoose 2026, 犹他大学 2023

数据可用性声明

为了保护参与者隐私，本文提供的数据集禁止公开。尽管如此，应向通讯作者提出合理的访问数据集的请求。

CRediT 作者贡献声明

TA: 概念化；方法论；调查，验证，数据收集，数据管理，形式分析，写作 – 初稿，写作 – 审阅和编辑。CM: 形式分析，验证，可视化，写作 – 审阅和编辑。RK：形式分析，验证，可视化，写作 – 审阅和编辑。BO: 数据管理。SS: 监督，写作 – 审阅和编辑。GL：监督，写作 – 审阅和编辑。

资助

本研究未获得资助。

竞争性利益声明

作者声明，他们没有已知的竞争性财务利益或个人关系，这些利益或关系可能影响本论文报告的工作。

致谢

本出版物中报告的研究得到了犹他大学护理学院伯顿博士后奖学金的支持。内容 solely 是作者的责任，不一定代表犹他大学的官方观点。第一作者感谢康涅狄格大学的 Cheryl Beck 教授在混合方法研究方面的伟大教学。第一作者完全访问研究中的所有数据，并负责

Tumilara Aderibigbe|Clarisa Medina-Poeliniz|Ryoko Kausler|Blessing Okorie|Sara E. Simonsen|Gwen Latendresse

犹他大学护理学院，美国犹他州盐湖城市东 2000 南 10 号