针对旋前相关前膝痛的足部针对性康复：一项两阶段病例对照研究及单盲随机对照试验，对比手法治疗与神经肌肉训练，两者均辅以改良 Low-Dye 贴扎技术

《Physiotherapy Research International》：Foot-Targeted Rehabilitation for Pronation-Related Anterior Knee Pain: A Two-Phase Case-Control Study and Single-Blind Randomized Controlled Trial of Manual Therapy Versus Neuromuscular Training Each With Augmented Low-Dye Taping

　　

摘要

背景与目的

生物力学文献已充分确立了针对前膝痛 (AKP) 进行足部治疗的机制原理；然而，将其转化为具有临床可操作性且受证据支持的治疗方案一直难以实现。本研究旨在实现两个目标：特征化有前膝痛且伴有与不伴有足外翻姿势的患者之间的功能和生物力学差异，并比较两种针对足部的物理治疗方案，即手法治疗联合增强型 Low-Dye 贴扎 (MT + ALDT) 与神经肌肉训练联合增强型 Low-Dye 贴扎 (NMT + ALDT)，相对于常规物理治疗护理的短期有效性。

方法

在阿联酋阿布扎比 Mediclinic Al Noor 医院的门诊物理治疗科采用了顺序两阶段设计。第一阶段是一项前瞻性病例对照研究 (n = 50；外翻足，n = 30；中立/内翻，n = 20)。第二阶段是一项单盲平行组随机对照试验 (RCT)，将 31 名确诊外翻的参与者按 1:1:1 随机分配至 MT + ALDT (n = 11)、NMT + ALDT (n = 10) 或常规物理治疗 (n = 10)，在 4 周内进行 12 次治疗。在基线和干预后评估四项结局指标：数字疼痛评分量表 (NPRS)、Kujala 前膝痛量表 (AKPS)、足姿势指数 -6 (FPI-6) 和 DVI。

结果

第一阶段显示，外翻与中立/内翻参与者之间的 AKPS 存在 33.7 分的差距 (50.20 对 83.90；p < 0.001，Mann–Whitney U) 以及显著的 FPI-6 与 DVI 关联 (χ² = 4.22, p = 0.04)。在第二阶段，协方差分析 (ANCOVA) 证实，两种针对足部的治疗方案在所有四项结局指标上均显著优于常规护理 (所有 p < 0.001)，其中 MT + ALDT 显示出最大的改善。效应量较大 (η² = 0.646–0.958；95% 置信区间见结果)，鉴于样本量小且为单中心设置，被视为初步估计，需谨慎解读。

讨论

足外翻与髌股功能受损密切相关，尽管第一阶段的横断面设计排除了因果推断。两种针对足部的治疗方案均优于常规护理，且 MT + ALDT 显示出更强的临床特征。两个实验组之间等效的生物力学结局与 ALDT 的贡献一致，但没有单独的贴扎对照组就无法分离其独立作用。这些初步的单中心发现支持对前膝痛 (AKP) 中的足姿势评估和远端干预进行进一步研究，待功效充足的多中心试验确认。

试验注册

ClinicalTrials.gov 标识符：NCT05917080

利益冲突

作者声明无利益冲突。

数据可用性声明

支持本研究结果的数据可根据要求从通讯作者处获取。由于隐私或伦理限制，数据不公开。