摘要
更年期是一个关键阶段，此时需要尽早采取干预措施来防止骨质迅速流失，因此迫切需要安全且易于获取的非药物策略。尽管身心锻炼被广泛推荐用于健康老龄化，但它们对更年期骨骼的具体结构和代谢影响存在矛盾的结果，并且目前仍不甚明了。为了解决这一难题，这项系统评价和三级荟萃分析评估了身心锻炼对更年期女性骨骼健康的影响，通过该模型考虑了单项研究中多个效应量之间的统计依赖性。定量综合分析表明，身心锻炼可能带来适度的结构益处，表现为对骨密度（SMD = 0.55，p < 0.01）和骨矿物质含量（SMD = 1.63，p < 0.01）的积极作用；然而，这些发现必须谨慎解读，因为证据的确定性非常低。相反，这些结构变化并没有伴随着骨骼周转标志物的稳定改变，这些标志物始终保持在不变状态（SMD = ?0.10，p > 0.05）。此外，在初步分析中，骨矿物质代谢没有统计学上的显著性，其置信区间包含了零效应（SMD = 0.90，p = 0.079），并且在稳定性检验中也显示出有限的稳定性。根据GRADE框架的评估，这种极低的确定性主要源于偏倚风险、研究结果不一致性、测量不精确、疑似发表偏倚以及临床异质性。因此，鉴于目前的证据局限性，身心锻炼最好被视为健康老龄化过程中的一个辅助性生活方式组成部分，而非一种强有力的骨形成疗法。它提供了一种全面的预防方法，可能有助于维护骨骼健康，同时提升整体肌肉骨骼系统的韧性，但尚无法做出明确的临床建议。未来的高质量研究应采用严格的设计，并进行精确的内分泌分期，以更好地澄清骨骼适应的潜在机制。
