富含超加工食品与不含超加工食品的预餐在高和低能量密度下对随意能量摄入的影响：一项随机交叉试验

《Appetite》：Effect of ultra-processed–rich versus ultra-processed–free preload meals at high and low energy density on ad libitum energy intake: a randomized crossover trial

　　

摘要
超加工食品（UPF）的摄入在随意食用条件下会导致较低的餐中饱腹感，与加工程度较低的食物相比，能量密度（ED）被提出为关键中介因素。然而，需要使用固定能量份量的研究来阐明 UPF 对餐后饱腹感的影响。这项随机、2x2 交叉试验评估了加工水平（0% vs. ≥80% 能量来自 UPF）和 ED（≤1.2 vs. ≥2.0kcal/g）不同的预负荷餐对成人随意能量摄入和食欲的影响。每次干预持续一天，包括两顿预负荷餐（早餐和午餐）。主要结局是每天结束时随意晚餐（ED 1.7kcal/g；20% UPF）能量摄入与对照组当天同一晚餐相比的差异（ΔEI）。每天使用视觉模拟量表测量 15 次食欲评分。数据使用混合效应线性模型进行分析。共纳入 19 名个体（9 名女性，平均年龄 22.1±3.2 岁，平均 BMI 23.5 ± 2.7kg/m2）。加工和 ED 对ΔEI 没有主效应或交互效应（UPF：-24.5, 95%CI: [-87; 38] kcal; ED：-41.6, [-104; 20.9]kcal）。与低 ED 相比，高 ED 预负荷餐导致饥饿感（3.61, [1.6; 5.6]mm）、满意度（2.8, [0.5; 5.0]mm）和进食能力（2.6, [0.3; 4.8]mm）小幅增加，以及饱腹感降低（-5.3, [-7.5; -3.1]mm）。在高 ED 条件下，晚餐后的进食能力保持较高水平（3.31, [0.41; 6.21]mm）。食物加工不影响短期饱腹感。ED 的急性差异导致主观食欲评分发生小幅变化，但不影响随后的能量摄入。

引言
超加工食品（UPF）的消费与较高的随意能量摄入和体重增加有关（Hall et al., 2019; Hamano et al., 2024）。根据 Nova 分类法，这些产品被定义为以少量全食物为特征并包含旨在增强感官属性的添加剂的工业配方（Monteiro et al., 2019）。UPF 中食物基质的破坏被认为会改变涉及消化和食欲调节的机制（Fardet, 2014; Monteiro & Cannon, 2023）。此外，它们典型的营养组成，富含脂肪和糖分且含水量低，导致较高的能量密度（ED）（Levine & Ubbink, 2023）。
UPF 占不同收入水平国家每日能量摄入的 15.9% 到 57.5%（Chen et al., 2018; Parra et al., 2019; Steele et al., 2017），其消费与超重和肥胖有关（Cordova et al., 2021; Robles et al., 2024; Moradi et al., 2022）。然而，由于许多 UPF 倾向于具有较不利的营养特征，尽管产品间存在显著的异质性，但加工在这些结果中的具体作用仍存在争议（Levine & Ubbink, 2023）。在富含这些产品的餐食中，Lasschuijt 等人（2025）观察到，与低 ED 条件相比，高 ED 导致消耗量高出 484 kcal。这一发现与之前研究中缺乏 ED 匹配的情况一致（Hall et al. 2019; Hamano et al. 2024; Teo et al. 2022），表明这一特征可能中介 UPF 对能量摄入的影响（Flynn et al., 2022）。
ED 定义为食物中每单位物质可用的能量量。鉴于低 ED 农业饮食的适应历史，人类食欲控制已被证明是由摄入食物的重量而不是其能量含量调节的（Prentice & Jebb, 2003）。因此，暴露于更高的 ED 会导致更高的能量摄入，即使食物摄入量保持不变（Kloss et al., 2023; Robinson et al., 2022）。这种称为被动过量消费的效果（Finlay et al., 2024），对体重增加和体脂有影响（Pérez-Escamilla et al., 2012）。
相反，最长的一项关于 UPF 控制餐食的随机临床试验（8 周）揭示了另一个视角：这些产品中饱和脂肪、添加糖和精制碳水化合物水平较低版本促进了随意消费个体的体重减轻（Dicken et al., 2025）。对照组消费最低限度加工食物的人体重减轻增加了 1.01%（95% CI: 0.14; 1.87），这归因于此类食物较低的 ED，它促进了较早的进餐终止，从而带来更大的长期体重减轻（Dicken et al., 2025, Robinson & Forde, 2026）。
然而，这些研究是使用随意食用干预餐进行的，这更适合测量餐中饱腹感，从而防止识别餐后饱腹感效果，并强调需要使用固定能量份量而不是自由消费的控制研究（Teo et al., 2022）。与主要指在餐内停止进食的餐中饱腹感不同，餐后饱腹感对应于餐后时期，并通过这段时间的食欲感觉以及预负荷餐后的能量摄入来表达（Forde, 2018）。虽然餐中饱腹感主要由口腔感官奖励和稳态信号驱动，但餐后饱腹感主要依赖于吸收后机制，包括胃饥饿素的减少和 PYY 和 GLP-1 的增加，这限制了随后的摄入（Bellisle & Blundell, 2013; Amin & Mercer, 2016; Degen et al. 2006）。
促成 UPF 过量消费的享乐性和稳态机制理解不足（Ulug et al., 2025）。尽管它们的奖励特性可以压倒生理需求（Kelly et al., 2022），但代谢因素也调节与进食行为相关的多巴胺能反应（Mansur et al., 2018）。虽然生理观察不一定转化为行为，但饥饿减少了口味的重要性并增加了对不太可口选项的可接受性（Fleischeuer et al., 2025）。相反，在没有食欲的情况下，对高可口食物的注意力偏向减少（Ruiz et al., 2024）。
Lasschuijt 等人（2025）报告了 ED 对随后能量摄入的影响。然而，解释 ED 的独立效应仍然具有挑战性，因为高 ED 食物通常也非常可口，使得难以区分摄入的享乐性驱动因素与代谢性驱动因素（Ulug et al., 2025）。虽然食物的奖励价值主要与其营养组成有关，特别是脂肪 - 碳水化合物组合（Rogers et al., 2024），但 ED 的效果反映了与胃排空相关的激素信号（Forde, 2018; Sturm et al., 2004）。在饱腹感研究中分离这些机制对于阐明 UPF 对能量补偿的影响至关重要（Almiron-Roig et al., 2013; Forde, 2018）。此外，在受控的固定能量摄入后而不是随意摄入后评估食欲评分，进一步有助于将 UPF 的效果与摄入量分离（Hall et al., 2019; Hamano et al., 2024; Teo et al., 2022）。
本研究拟调查不同 ED 水平的 UPF 消费对饱腹感的影响。我们假设食物加工水平与餐食 ED 之间存在交互作用，即富含 UPF、高 ED 的预负荷餐将导致更大的随意能量摄入。作为次要结局，我们进一步假设这些餐食将与增加的饥饿感和减少的饱腹感及感知进食能力相关。

章节片段

研究设计
本研究根据 CONSORT 清单报告（Dwan et al., 2019）。这是一项随机、交叉、受控喂养临床试验（参与者在研究期间接受所有食物），包含四个干预组。每组持续 1 天，提供 2 顿预负荷餐。研究涉及每名参与者 5 天的测试，研究期间之间的最小洗脱期为 3 天（图 1）。由于这是一项试餐试验，存在

样本特征
总共筛选了 118 名志愿者的资格。总结参与者筛选、排除和随机化的 CONSORT 流程图见图 2。一名参与者因摄入能量少于提供的能量摄入量的 95% 而被排除在 UPF?/ED? 组第 2 期的统计分析之外，此时该组剩下 18 个观察值。最终，19 名参与者被随机化并完成了实验方案的所有阶段，包括 10 名男性

讨论
短期消费不同食物加工水平和 ED 的预负荷餐不影响随后随意餐的能量摄入。相反，ED 操纵导致随意餐前主观食欲评分出现小幅但具有统计学意义的差异，高 ED 预负荷餐与更大的饥饿感、满意度和进食能力以及较低的饱腹感相关。随意晚餐后，进食能力是唯一与食欲相关的结局

CRediT 作者贡献声明
Mariana Karine de Barros Lima：调查。Vanessa Amorim Peixoto：方法论，调查，概念化。Cellyne Ver?nica da Silva：调查。Micnéias Roberth Pereira：方法论，调查，形式分析，概念化。Thayná Xavier Rocha de Oliveira：调查。Ludmila de Melo Barros：写作 - 回顾与编辑，写作 - 原始草稿，方法论，调查，形式分析，概念化。Rodrigo Tenório Lins Carnaúba：调查。Déborah

未引用的参考文献
联合国粮食及农业组织、世界卫生组织与联合国大学，2004 年；巴西地理与统计研究所，2020 年；Klos 等人，2023 年；Mathew 等人，2023 年；Moradi 等人，2023 年；Moshfegh 等人，2008 年；Rego 等人，2026 年；世界卫生组织，2023a 年；世界卫生组织，2023b 年；Zuraikat 等人，2024 年。

伦理声明
已获得所有参与者或其法定代表人的书面知情同意，同意参与研究并发表文章。观察了参与者的隐私权。
本研究在研究进行的地方遵守了相关法律、监管框架和指南。本研究符合《赫尔辛基宣言》。本研究已获得阿拉戈阿斯联邦大学研究伦理委员会批准。

作者披露
作者声明没有利益冲突。

数据可用性
支持本研究结果的数据可在合理要求下从通讯作者处获得。第一作者拥有对研究中所有数据的完全访问权限。

人类研究声明
本研究获得阿拉戈阿斯联邦大学（UFAL）研究伦理委员会批准（CAAE: 85014024.5.0000.5013），并在巴西临床试验登记处（ReBEC）（RBR-10gfr3fb）注册。招募的个体被告知研究程序、预期益处、潜在风险和可能的不适。符合纳入标准并同意参与方案的个体签署了知情同意书。

资助
L.M.B., G.C.O.C 和 M.R.P. 分别获得了高等教育人员协调改进局（CAPES）的奖学金（编号 88887.955577/2024-00, 88887.135780/2025-00 和 88887.135788/2025-00），V.A.P. 获得了阿拉戈阿斯州研究支持基金会（FAPEAL）的奖学金（编号 E:60030.0000000350/2023）。N.B.B. 获得来自国家科学和技术发展委员会（CNPq）的研究生产力资助（编号

利益冲突声明
? 作者声明他们没有已知的竞争财务利益或个人关系，这些关系可能被认为影响了本文中报告的工作。

致谢
作者希望感谢高等教育人员协调改进局（CAPES）、国家科学和技术发展委员会（CNPq）以及阿拉戈阿斯联邦大学机构科学启动奖学金计划（PIBIC/UFAL）提供的资金支持，使得本研究成为可能。他们还感谢阿拉戈阿斯联邦大学营养学院为执行本研究提供了必要的基础设施。

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