《Women's Reproductive Health》：The “Endophant” in the Room: A Scoping Review of Relationship Satisfaction in Couples Managing Endometriosis
编辑推荐：
子宫内膜异位症（Endometriosis）可能影响个体生活的多个方面，包括与浪漫伴侣和性伴侣的关系。本范围综述（scoping review）从子宫内膜异位症患者及其伴侣双方的视角，考察了子宫内膜异位症对关系满意度的个体和二元影响。研究发现，性功能障碍（se
子宫内膜异位症（Endometriosis）可能影响个体生活的多个方面，包括与浪漫伴侣和性伴侣的关系。本范围综述（scoping review）从子宫内膜异位症患者及其伴侣双方的视角，考察了子宫内膜异位症对关系满意度的个体和二元影响。研究发现，性功能障碍（sexual dysfunction）、不孕症（infertility）和心理困扰（psychological distress）是导致关系满意度降低的重要因素。关系应对策略（relational coping strategies），例如有效沟通（effective communication）以及重新构建对性、亲密关系和需求的期望，成为改善受子宫内膜异位症不利影响的夫妇之间满意度的策略。这些发现表明，多学科管理应同时针对受影响个体及其伴侣。
本论文解读基于《Women's Reproductive Health》发表的综述文章，系统分析了子宫内膜异位症（Endometriosis）对夫妇关系满意度的影响。研究背景：子宫内膜异位症是一种慢性、系统性炎症疾病，其特征为子宫内膜样组织出现在子宫腔外，可导致慢性盆腔痛、痛经、性交痛等症状，严重影响患者的社会、性和心理功能。然而，传统研究多聚焦于女性患者本身，忽视伴侣的体验和二元互动。现有证据表明，性功能障碍、不孕和心理困扰是降低关系满意度的关键因素，但缺乏对伴侣双方体验的整合理解。为此，研究人员开展了一项范围综述，旨在从女权主义和交叉性视角，整合个体和二元层面如何受子宫内膜异位症影响，为临床管理提供更全面的框架。
研究人员采用Joanna Briggs Institute（JBI）范围综述方法学，遵循PRISMA-ScR清单，于2025年4月9日及2026年1月4日两次检索CINAHL、EMCARE、Medline Ovid、PsycInfo和Scopus数据库。纳入标准：英文实证研究，涉及18岁以上临床诊断子宫内膜异位症患者及其伴侣，排除仅测量性功能障碍但未直接关联关系满意度的研究。最终纳入62篇文章，其中41项量化研究、19项定性研究、2项混合方法研究。样本量从10到1586不等，参与者主要来自德国、澳大利亚、意大利、奥地利等地的公立或私立医疗系统（如医院、妇科诊所），部分通过社交媒体、子宫内膜异位症倡导组织招募。数据提取采用标准化格式，包括研究特征、测量工具（如伴侣满意度指数、子宫内膜异位症健康概况EHP、女性性功能指数FSFI、医院焦虑抑郁量表等）和主要发现，采用叙事综合法整合异质性结果。
研究结果分为以下部分：
**Predictors of Relationship Satisfaction**：通过62项研究的综合分析，发现性功能障碍（sexual dysfunction）是关系满意度最普遍的预测因子，49项研究涉及。性交痛（dyspareunia）发生率在患者中为29%–86%，显著高于对照组，并与性生活质量、心理困扰和关系满意度降低相关。不孕（infertility）在25项研究中被提及，25%–82%的患者经历原发性不孕，约42%–50%寻求医疗助孕，不孕相关压力导致情绪困扰、关系紧张和冲突。心理困扰方面，焦虑、抑郁、低自尊在患者中常见，并与伴侣的较低关系满意度相关。
**Impact on Relationship Satisfaction**：性功能障碍通过避免性交（intercourse avoidance）和强迫性交（intercourse despite pain）两种模式影响关系。12项研究显示，高达82%的患者采用避免性交策略，但可能被伴侣误解为性欲减退，引发冲突和负罪感。14项研究记录患者为满足伴侣需求、维持关系正常或生育而忍受疼痛性交，导致双方满意度下降。二元应对（dyadic coping）方面，15项研究强调沟通不良和误解导致紧张，而有效沟通和重新构建亲密期待（如引入玩具、避免疼痛体位）则改善关系。社会孤立（social isolation）在8项研究中被提及，症状不可预测性导致患者依赖伴侣，缩小社交圈，文化期待加剧内疚感。
**Coping Strategies**：二元应对策略包括单独应对（self-coping）和共同应对（joint coping），伴侣角色（role of a partner）在8项研究中被强调，伴侣提供情感支持、分担家务，但传统性别角色可能限制其参与医疗决策。重新构建性期待（reframing sexual expectations）在10项研究中被描述，通过开放沟通和调整性活动方式提升亲密感。获得适当护理（access to appropriate care）在5项研究中指出，伴侣常被临床忽视，心理支持服务不足且缺乏针对性。
讨论部分指出，本综述结果与恐惧-回避模型（fear-avoidance model）和二元应对系统-交易模型（systemic-transactional model）一致，性功能障碍和不孕通过认知-情感循环影响关系，而有效沟通可中断恶性循环。研究强调需要多学科管理，包括性学家、盆底物理治疗师和心理专家，并开发子宫内膜异位症特异性筛查工具。结论部分翻译如下：本范围综述强调了子宫内膜异位症如何影响患者及其浪漫或性伴侣之间关系满意度的复杂性。由子宫内膜异位症相关疼痛、不孕、心理困扰和伴侣动态驱动的性功能障碍和痛苦，是影响受子宫内膜异位症影响夫妇关系满意度感知的关键驱动因素。文献显示，子宫内膜异位症对关系动态的感知和负担在患者与伴侣之间存在差异。如果个体无法表达自身需求，此类差异可能导致冲突。目前缺乏针对二元成员提供身心支持的适当临床管理证据。尽管全球政府机构对该疾病认识的提高推动了子宫内膜异位症研究的快速发展，但仍有必要进一步研究并实施更全面、多学科和包容伴侣的方法，以应对该疾病的身体和心理维度。此外，由于这些发现主要来自患者为子宫出生者的异性恋夫妇，未来研究应捕捉其他子宫内膜异位症患者和非异性恋关系中的需求。
