全民健康覆盖下的孕产妇保健公平性：2022 年韩国移民女性的产前保健利用情况与产科结局

《Archives of Public Health》：Equity in maternity care under universal health coverage: prenatal care utilization and obstetric outcomes among migrant women in Korea, 2022

　　

摘要

背景

既往研究报告了种族和民族少数群体中较高的妊娠并发症发生率，突显了结构性不平等和健康的社会决定因素。移民女性可能代表一个社会脆弱群体，在获得和利用孕产护理方面可能存在差异。尽管韩国运营着全民健康覆盖体系，为所有孕妇（包括移民）提供全面的孕产服务，但非财务障碍可能仍然影响护理利用和结果。本研究评估了韩国移民女性的产前护理利用率和产科并发症。

方法

我们利用韩国国家健康保险理赔数据，开展了一项全国基于人群的横断面研究。移民女性定义为在韩国居民登记系统中注册的外籍女性。产前护理利用率基于产前就诊次数进行评估，产科并发症定义为任何主要妊娠或分娩相关并发症的发生。比较了移民女性与韩国本土女性之间的产前护理利用率和产科并发症，并估计了带有 95% 置信区间的调整后比值比。

结果

在 202,690 例分娩中，10,772 例（5.3%）为移民女性。移民女性比韩国本土女性年轻（平均年龄，30.46 岁 vs. 32.97 岁； P?<?0.001），更有可能接受医疗援助并在位于城市/农村地区的医疗机构接受护理。移民女性的产前护理就诊次数少于韩国本土女性（平均，14.97 次 vs. 18.11 次； P?<?0.001）。然而，与韩国本土女性相比，移民女性整体产科并发症的风险并未增加（aOR, 0.91; 95% CI, 0.87–0.95），包括妊娠高血压和难产。这种关联因产妇年龄而异，在 35 岁以下女性中观察到较低的比值比，但在 35 岁或以上女性中未观察到。

结论

在这项全国横断面研究中，移民女性的产前护理利用率较低，但发生任何产科并发症的几率并不高于韩国女性。关联因具体并发症和产妇年龄组而异。尽管有全民健康覆盖，产前护理利用率的持续差异突显了识别和解决移民女性公平孕产护理障碍的必要性。