青少年和年轻成人肥胖相关的心电图异常：是生理变异还是真正的病理表现？一项横断面研究

《BMC Cardiovascular Disorders》：Electrocardiographic abnormalities associated with obesity in adolescents and young adults: physiologic variants or true pathology? A cross-sectional study

　　

摘要

背景

世界卫生组织将肥胖定义为异常或过量的脂肪积累，这对健康构成威胁。肥胖已在全球范围内达到流行病的程度，并且特别对青少年和年轻成年人带来严重的心血管风险。在肥胖成年人中，心电图（ECG）的变化已有充分的记录；然而，健康肥胖者和非肥胖年轻人的这些变化的程度和性质仍不明确。本研究旨在确定与肥胖相关的心电图异常是否仅限于肥胖的青少年和年轻人，或者是否在其他身体质量指数（BMI）类别中也同样存在。

方法

本研究对172名年龄在10至24岁之间的看似健康的参与者进行了横断面描述性研究，采用多阶段分层随机抽样方法进行招募。根据CDC-BMI百分位数，将参与者分为三组（正常体重、超重和肥胖）。使用Grandfield Medical三通道心电图机对每位参与者进行了12导联静息心电图检查，并由临床医生对自动分析结果进行了二次验证。同时收集了人体测量学、临床和生化参数数据。数据使用SPSS 23.0进行分析，p值低于0.05被视为具有统计学意义。

结果

女性占参与者的59.3%（男女比例约为1:1.5），平均年龄为18.1岁（标准差3.77），平均BMI为27.2 kg/m2（标准差5.74）。排除生理变异后，43%的参与者出现心电图异常。具有统计学意义的发现包括：P波持续时间延长（与左心房扩大一致，p = 0.01）、PR间期延长（p = 0.025）以及下部和侧面导联的T波 flattened（p = 0.017）。T波 flattened在正常BMI组中最常见（42%）。在10至14岁的早期青少年中，脉率和早期复极化模式（ERP）存在与年龄相关的差异，这两者都显著较高（p < 0.001）。20至24岁的年轻成年人的P轴值显著高于15至19岁的中期青少年（p = 0.005）。男性? T轴测量值显著高于女性（p = 0.016）。还观察到了其他异常情况，如心律失常、左心室肥厚、右心室肥厚、心房扩大和早期复极化模式（ERP），但这些现象在不同BMI组之间未达到统计学显著性。所有组中的QTc间期和QRS电压均正常。

结论

本研究观察到的大多数心电图异常与所有BMI类别中存在的生理变异一致。这些发现并不局限于肥胖人群，这挑战了这些心电图变化是肥胖特有性的假设。在该年龄组进行早期筛查有助于区分真正的心脏病理状况和正常的生理变异，后者属于健康的生理范围，不需要任何治疗方式，因为它们体现了人类多样性的自然表现。

临床试验编号

不适用