“我不是那种创伤”：澳大利亚墨尔本初级保健中南亚移民和难民女性家庭及家庭暴力心理健康表现的识别与应对

《BMC Public Health》："I am not that trauma": recognition of and response to domestic and family violence mental health presentations among South Asian migrant and refugee women in primary care in Melbourne, Australia

　　

摘要

背景

家庭暴力（DFV）是女性心理健康困扰的主要驱动因素。尽管澳大利亚的移民和难民女性人口不断增长，但关于她们如何参与、获取或得到澳大利亚心理健康护理路径支持的了解仍有限。本研究探讨了南亚裔移民女性在初级医疗环境中获得心理健康支持的体验，并利用常规诊所数据检查了心理健康护理计划提供情况和 DFV 识别的模式。

方法

采用多方法途径，将针对 11 名南亚裔移民和难民女性的深度访谈与参与《Harmony》试验的全科诊所汇总数据的描述性分析相结合。访谈使用解释性现象学分析进行分析，诊所数据用于评估南亚裔和非南亚裔女性患者中心理健康护理计划的提供情况和 DFV 识别情况。

结果

定性研究发现，寻求帮助的复杂性受迁移、社会污名和系统性障碍影响。女性描述了医疗保健提供者既支持又忽视的反应，创伤和压力通常通过躯体症状表现出来。定量数据显示，南亚裔女性占诊所总人口的 17%（7,874/45,438），但只有 9%（317/3590）的心理健康护理计划（MHCP）接受者是南亚裔，表明相对于其诊所人口份额而言，她们代表性不足。在获得 MHCP 的女性中（n = 3590），7%（n = 21）的南亚裔女性和 8%（n = 257）的非南亚裔女性记录了 DFV。

结论

在拥有 MHCP 的女性中，DFV 识别率持续偏低（7–8%），且相对于其在诊所人口中的份额，南亚裔女性在 MHCP 接受者中代表性不足。定性研究结果凸显了迁移、社会污名、躯体创伤表现和系统性障碍之间复杂的相互作用，这些因素塑造了女性在初级医疗中寻求帮助和披露的行为。综上所述，这些发现表明，鉴于已知的患病率，心理健康护理的获取率均未达到预期水平，这凸显了需要采取文化安全、创伤知情的方式和改进获取途径，以确保遭受暴力或正在康复的移民和难民女性获得公平的护理。

临床试验编号

ACTRN12618001845224 于 2018 年 11 月 13 日。