《Dysphagia》：Changes in Perihyoid Muscle Strength Associated with Fixed and Progressive Resistance Exercise in Healthy Adults
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舌骨上肌与舌骨下肌合称舌骨周围肌群（perihyoid musculature），在吞咽过程中参与舌骨喉部上举及咽食管段（PES）开放。本研究探讨固定抗阻与渐进式抗阻的低头对抗阻力（chin tuck against resistance, CTAR）方案能否
舌骨上肌与舌骨下肌合称舌骨周围肌群（perihyoid musculature），在吞咽过程中参与舌骨喉部上举及咽食管段（PES）开放。本研究探讨固定抗阻与渐进式抗阻的低头对抗阻力（chin tuck against resistance, CTAR）方案能否改善健康成人的舌骨周围肌群力量，该力量以张口最大等长压力（open-mouth maximum isometric pressure, OM-MIP）衡量。42名健康成人随机分入三组：使用充气球的传统固定抗阻CTAR组、使用新型弹簧装置固定抗阻CTAR组、同装置渐进式抗阻CTAR组。研究人员完成6周居家训练。基线与干预后采用手持测力计行OM-MIP测评，依从性经数字居家训练平台追踪。所有组OM-MIP组内改善均具统计学显著性，中位配对增益分别为传统固定组+3.65 kgF、新型固定组+2.25 kgF、渐进组+3.20 kgF；组间变化分比较无显著差异（p=.371），即无某种训练法优于他者。各组依从性无显著差异，作为协变量亦不能预测干预后OM-MIP。传统固定、新型固定与新型渐进CTAR方案在6周居家训练后均伴健康成人OM-MIP提升。结果支持CTAR类舌骨周围强化方案的生理可行性，但未确立其对吞咽生物力学或功能性吞咽结局的作用。需进一步研究优化抗阻进阶、考察剂量-反应关系，并判定OM-MIP增益能否转化为吞咽障碍人群的临床有意义吞咽结局。
研究背景方面，安全高效吞咽需30余对肌肉与多颅神经精确计时协同，舌骨上肌（含下颌舌骨肌、颏舌骨肌、二腹肌前后腹、茎突舌骨肌）提升舌骨喉部，舌骨下肌下降稳定舌骨，共同促成PES开放与食团推进。吞咽障碍多因素，舌骨周围肌力下降仅为可能贡献之一，不与吞咽困难或误吸风险一一对应。基于骨骼肌康复的特异性、超负荷、进阶、可逆性原则已引入吞咽康复，但孤立肌力提升未必转化至吞咽安全、效率与运动学。早期Shaker训练仰头抬颌强化舌骨上肌，但对老年及耐力差者不易执行；坐位CTAR以充气球替代，激活舌骨上肌可比，但常规CTAR多为静态抗阻，难个体化加载与渐进超负荷。呼吸肌抗阻训练（RMST）与舌压抗阻训练已用渐进抗阻并见压力生成与咳嗽吞咽改善，但CTAR内渐进抗阻证据有限，且缺乏以OM-MIP直接量化舌骨周围肌力的标准任务。Curtis等提出OM-MIP用手持测力计与张口位量化抗阻下颌压最大压力，模拟CTAR等长生物力学需求并侧重颌稳定与舌骨周围肌。本研究据此在健康成人比较传统充气球固定CTAR、新型弹簧装置固定CTAR、同装置基线衍生预设渐进CTAR（60%→70%→80%基线OM-MIP）6周居家训练对OM-MIP的影响，假设三组均改善且渐进组增益最大。
关键技术方法上，研究人员自Salus大学IRB批准，招募45名18岁以上健康成人（最终42人完成，每组14人块随机），排除言语吞咽神经病史及EAT-10≥3者。主要结局为基线与6周后盲法测评OM-MIP（Jamar手持数字测力计，坐位前倾肘支撑，张口2–5 mm，取三次一致努力最高值）。三组均处6周居家方案（每周5天每日2次：5×30秒等长CTAR加2×30次等速CTAR），TRAD用12 cm充气球调至70%基线OM-MIP，FIXED用Neckline Slimmer弹簧选近70%基线OM-MIP固定，PROG用同装置按周预设60%/70%/80%基线OM-MIP不减重测校准。依从性经Wibbi Speech平台记录（目标30训练日）。统计用SPSS，正态不满足故组内Wilcoxon符号秩检验、组间Kruskal-Wallis，协变量分析（ANCOVA）控基线OM-MIP与依从性。
研究结果部分，受试者特征小节显示42人女性占81.0%，均龄42.7±17.8岁，组间年龄性别种族EAT-10及IPAQ无差异。依从性小节报告全样本中位98.5%（IQR 93.0%–100.0%），三组分别100.0%、100.0%、97.0%，Kruskal-Wallis无组间差（H(2)=3.357, p=.187）。组内分析小节中，传统固定组基线中位8.10 kgF升至12.75 kgF（中位增益+3.65 kgF，Z=-3.297, p<.001, r=.88）；新型固定组8.75升至11.15 kgF（+2.25 kgF，Z=-3.298, p<.001, r=.88）；渐进组11.00升至12.65 kgF（+3.20 kgF，13/14人提升，Z=-2.919, p=.004, r=.78），三组组内均显著增强。组间分析小节Kruskal-Wallis示中位变化TRAD +3.65、FIXED +2.25、PROG +3.20 kgF无显著差异（H(2)=1.981, p=.371）。次级ANCOVA（控基线OM-MIP与依从性）模型整体显著F(4,37)=31.707, p<.001, R2=0.774，基线OM-MIP强预测术后值F(1,37)=123.341, p<.001, partial η2=0.769，组别不独立预测F(2,37)=0.805, p=.455，依从性不显著F(1,37)=0.420, p=.521。
讨论部分总结，6周三类CTAR均使健康成人OM-MIP显著组内提升，大效应量，但组间无优劣势，否定渐进组最优假设。可能因PROG组基线OM-MIP略高限制可观测增幅；依从性高且组间均等，非差异来源；PROG为基线衍生预设阶梯而非动态再校准真渐进超负荷，未随适应再加载；头颈吞咽肌小而复杂、含IIa型纤维、日常高频招募，肢骨抗阻剂量未必直移；充气球与弹簧装置在压缩性、阻力曲线、反馈上不同，实际过载暴露异质。OM-MIP提升仅证舌骨周围肌力增，非吞咽功能改（未测VFSS/FEES、气道保护、食团清除、PES开放）。局限含仅健康人、短程无随访、无功能吞咽终点、预设渐进未动态校准、依从自报非直观、样本中等。
结论翻译：本研究考察传统固定抗阻、新型固定抗阻与新型渐进抗阻CTAR方案对健康成人OM-MIP的影响。6周居家抗阻训练后三组OM-MIP组内均显著改善，组间无统计学差异。次级分析示基线OM-MIP强预测干预后OM-MIP，而干预类型与依从性百分比不独立预测术后力量。结果支持CTAR类方案在健康成人提升客观量化舌骨周围肌力的生理可行性；但研究未含功能性吞咽结局，不得诠释为吞咽安全、效率或生物力学改善。未来应在吞咽障碍人群评估优化与动态校准抗阻方案，判定OM-MIP增益能否转为临床有意义吞咽功能改变。论文发表于《Dysphagia》。
