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吞咽困难通常与高龄和共存健康状况有关，但人群层面的数据（尤其是针对年轻成人）有限。本研究旨在确定塞浦路斯普通人群中吞咽困难症状的患病率，并探讨其在不同人口学和临床群体中的差异。研究人员在塞浦路斯18岁及以上成年永久居民中开展了一项大规模调查，使用进食评估工具-
吞咽困难通常与高龄和共存健康状况有关，但人群层面的数据（尤其是针对年轻成人）有限。本研究旨在确定塞浦路斯普通人群中吞咽困难症状的患病率，并探讨其在不同人口学和临床群体中的差异。研究人员在塞浦路斯18岁及以上成年永久居民中开展了一项大规模调查，使用进食评估工具-10（EAT-10）评估吞咽困难症状。在1,163名参与者的主分析中，18.3%的人EAT-10得分≥3，表明成人群体中吞咽困难症状的患病率较高，年龄和健康状况是主要相关因素。年龄与吞咽困难风险之间的关联呈非线性，在老年人（≥65岁）和年轻人（18–25岁）中均观察到较高的患病率。鉴于18–25岁年龄组吞咽困难患病率出乎意料地高，研究人员在从塞浦路斯理工大学（CUT）学生群体中招募的199名年轻成人队列中进行了补充分析。结果与主分析一致，各亚组之间的EAT-10得分无显著差异。总体而言，吞咽困难症状在塞浦路斯人群的年轻人中很常见，并不仅限于老年人。这些发现提示，吞咽相关症状可能源于不同年龄组的不同潜在机制和病因（例如反流、服药困难等）。由于EAT-10是基于症状的筛查工具，不区分潜在原因，所报告的基于吞咽困难症状的患病率可能被高估，这凸显了需要更全面的评估方法以改善病因区分和吞咽障碍的临床识别。
**论文解读**
**研究背景**
吞咽（deglutition）是人类生存的基本功能，涉及56对肌肉、5对脑神经（CNs V、VII、IX、X、XII）以及中枢神经系统（CNS）的皮质和皮质下结构的精确协调。吞咽障碍（dysphagia）指正常吞咽和/或进食过程出现障碍，表现为无法安全有效地将食物从口腔经食管运至胃内，分为口咽部吞咽障碍（OD）和食管吞咽障碍。OD可导致误吸、窒息、食物残留等严重并发症，如营养不良、脱水、吸入性肺炎、住院时间延长、医疗成本增加及过早死亡，并显著降低生活质量（QoL）。尽管吞咽障碍具有显著的临床和社会经济影响，但普通人群中的流行病学数据稀缺且异质性大。现有文献主要集中于高危人群（如老年人和神经系统疾病患者），且患病率估计受方法学差异、诊断工具、定义和人群特征影响。全球社区研究报道吞咽障碍患病率在2.3%至16.1%之间，老年人中更高（养老院居民15%–68%，住院老年人约30%）。在塞浦路斯，尚无此类研究。因此，本研究旨在确定塞浦路斯普通成年人群中吞咽困难症状的患病率，并探讨其在不同人口学和临床群体中的分布。
**研究内容与结论**
研究人员在塞浦路斯五个城市（尼科西亚、利马索尔、拉纳卡、帕福斯、法马古斯塔自由区）的18岁及以上成年永久居民中开展了一项横断面研究，采用分层随机抽样按地区人口比例招募参与者。使用进食评估工具-10（EAT-10）进行吞咽困难症状筛查，以得分≥3为阳性。主分析纳入1,163名参与者，发现18.3%得分≥3，表明吞咽困难症状在普通成人中相当普遍。年龄和健康状况是主要相关因素，且年龄与风险呈非线性关系：65岁以上老年人和18–25岁年轻人患病率最高。针对这一意外发现，研究人员在塞浦路斯理工大学（CUT）学生群体中补充招募了199名18–25岁年轻人，采用相同方法，结果与主分析一致，两组间EAT-10得分无显著差异。此外，所有EAT-10单项症状与总得分均显著相关，其中吞咽药片困难、喉咙不适、固体食物困难和进食/饮水时咳嗽的关联最强。该研究论文发表在《Dysphagia》。
**主要关键技术方法**
1. 横断面研究设计，在塞浦路斯五个行政区的普通人群中开展，样本基于2021年人口普查数据按地区比例进行分层随机抽样，主分析样本量1,163人，补充研究样本199人（来自塞浦路斯理工大学学生群体）。
2. 使用EAT-10（希腊语和英语版本）作为筛查工具，该工具为自评式问卷，10个条目，5级评分（0–4），总分≥3视为阳性。
3. 统计分析：采用卡方检验、Fisher精确检验评估分类变量与结局的关联；使用单变量逻辑回归估计粗效应；多变量逻辑回归调整混杂因素，计算优势比（OR）及95%置信区间（CI）。补充研究中使用Spearman秩相关分析单项症状与总分的关联，Wilcoxon秩和检验比较两组间得分差异。
**研究结果**
**A) 主研究结果**
共1,163名参与者，18.3%得分≥3。年龄与最终得分显著相关（χ2=27.77, p=0.001），其中18–25岁组（组1）和65岁以上组（组10）中得分≥3的比例最高（分别为30.9%和18.9%）。性别与最终得分边缘显著相关（Fisher精确检验p=0.0474）。城市与最终得分接近显著（χ2=9.34, p=0.053），帕福斯市得分≥3比例最高（21.9%），法马古斯塔最低（9.7%）。健康状况与最终得分强烈相关（χ2=38.30, p<0.001），健康状态最差（多病）者中46.9%得分≥3，健康者仅14.2%。多变量逻辑回归调整后，相比18–25岁组，年龄组4、5、6、8的得分≥3的几率显著降低（OR分别为0.49、0.30、0.48、0.37），而65岁以上组（组10）的OR=0.69但未达统计显著性。健康状况呈剂量-反应关系，健康状况2、6、7的OR显著升高（2.19、2.66、5.59）。性别和城市效应不显著。
**B) 补充研究结果**
199名18–25岁参与者中，28.64%得分≥3。性别为强预测因子（OR=2.27, 95% CI: 1.12–4.59, p=0.03）。与原研究同年龄段组（Group A, n=275）相比，两组总吞咽困难症状得分无显著差异（Wilcoxon秩和检验Z=1.36, p=0.176），得分≥3的比例也无显著差异（χ2=1.30, p=0.26），证实了原发现的一致性。
**C) 吞咽困难症状与总分的相关性**
主研究中，所有单项症状与总分的Spearman相关均显著（p<0.0001），最强关联为吞咽药片困难（ρ=0.68）、喉咙不适（ρ=0.58）、固体食物困难（ρ=0.53）和进食/饮水时咳嗽（ρ=0.53）。在合并的18–25岁样本（n=474）中，模式一致，吞咽药片困难仍为最强（ρ=0.71），其次为固体食物困难（ρ=0.52）、咳嗽（ρ=0.52）、喉咙不适（ρ=0.49）和进食乐趣减少（ρ=0.51）。
**讨论与结论**
讨论部分指出，本研究是塞浦路斯首个大规模人群调查，发现18.3%的吞咽困难症状患病率处于国际文献报道的上限（2.3%–16.1%）。年龄和健康状况是最强预测因素。老年人高患病率与衰老相关的解剖生理变化、肌少症、神经肌肉协调下降及合并症（即老年性吞咽困难）一致。年轻人（18–25岁）的高患病率可能源于多种因素，如胃食管反流病（GERD）、服药困难、心理社会因素（压力、焦虑、快速进食等）以及回避性/限制性食物摄入障碍（ARFID）等，因为EAT-10无法区分口咽与食管病因。健康状况与吞咽困难风险呈剂量-反应关系，提示多病共存是核心决定因素。性别差异在调整后减弱，可能受病因特异性影响。相关性分析表明吞咽药片困难、固体食物困难、咳嗽、喉咙不适等是特别有信息的指标。研究局限性包括横断面设计无法推断因果、社区招募可能存在选择偏倚、自评问卷的主观性以及EAT-10无法区分病因导致患病率可能被高估。优势在于大样本、全国代表性、年龄与风险的非线性关联揭示了年轻群体的重要性。
**结论**
研究人员的结论是：本研究是塞浦路斯首次大规模人群调查，揭示了普通成年人群中吞咽困难症状的患病率和相关风险因素的重要发现。塞浦路斯吞咽困难症状的患病率估计约为18.3%，年龄和健康状况是最重要的相关因素。由于EAT-10是基于症状的工具，不区分潜在病因，观察到的患病率可能因多因素起源（如GERD、ARFID、服药困难）而被高估。研究方法的差异、抽样策略和评估工具的不同可能进一步解释社区吞咽困难（症状）患病率报告范围宽泛（2.3%–16.1%）。因此，在特定病例中进行临床和/或器械评估可能有助于更好地区分病因，更准确地定义真正的吞咽困难。
