综述：睡眠剥夺作为甲状腺功能的调节因子：系统综述与荟萃分析

《Journal of Endocrinological Investigation》：Sleep deprivation as a modulator of thyroid function: a systematic review and meta-analysis

　　

摘要

目的

睡眠剥夺在全球范围内普遍存在，并与多种内分泌紊乱有关。尽管几项研究探讨了睡眠剥夺与甲状腺参数之间的关系，但尚无综述综合现有证据。

方法

对 PubMed、Cochrane CENTRAL、Web of Science 和 Scopus 进行了系统检索，寻找截至 2025 年 11 月发表的探讨完全或部分睡眠剥夺对甲状腺功能影响的研究。具有可提取定量数据的研究被纳入荟萃分析，其他研究则根据 SWiM 指南进行叙述性综合。主要结局指标包括促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（fT3）和游离甲状腺素（fT4），效应量使用 Hedges' g 计算。

结果

25 项研究符合纳入标准，其中 8 项纳入荟萃分析，17 项纳入叙述性综合。睡眠剥夺与 TSH 显著增加相关（Hedges' g = 1.49, 95% CI 0.17–2.81, p = 0.027）以及 fT3 显著增加相关（Hedges' g = 3.82, 95% CI 1.71–5.94, p < 0.001）。尽管 fT4 水平升高，但合并效应无统计学意义（Hedges' g = 0.48, 95% CI 0.36–1.33, p = 0.264）。TT3、TT4 和 rT3 也未显示显著变化。叙述性发现大多一致，大多数报告 TSH 升高，而 fT3 和 fT4 的发现更具变异性。长期睡眠限制研究表现出一致性较低，提示下丘脑 - 垂体 - 甲状腺轴可能随时间发生适应。

结论

睡眠剥夺与 TSH 和 fT3 的改变有关，突出了下丘脑 - 垂体 - 甲状腺轴对睡眠不足的敏感性，并强调了在解读甲状腺功能测试时了解睡眠史的重要性。