有伴侣的丹麦人有与无癌症病史者的亲密关系与伴侣关系：来自Project SEXUS队列研究的发现

《PSYCHO-ONCOLOGY》：Intimacy and Relationships Among Partnered Danes With and Without a History of Cancer: Findings From the Project SEXUS Cohort Study

　　

背景及目的：亲密关系与伴侣关系动力学是健康与福祉的核心，并可能缓冲癌症生存者的性功能困难。然而，比较癌症生存者与无癌症病史个体之间亲密关系、发生性行为原因及关系层面的基于人群的证据仍然有限且不一致。本研究旨在评估有与无癌症病史的有伴侣个体对各类亲密关系的重要性感知、发生性行为的常见原因以及伴侣关系特征。
方法：研究人员分析了来自全国代表性的Project SEXUS队列研究中47,718名有伴侣个体的数据，其中包括3,177名癌症生存者和44,541名无癌症病史个体。计算了所有指标的患病率估计值，并使用逻辑回归模型获取了人口统计学加权、混杂因素调整后的比值比及95%置信区间(CI)，以分析癌症状态与亲密关系、性特征及伴侣关系指标的关联，并按性别和诊断后时间进行分层。
结果：癌症生存者报告的亲密关系重要性、发生性行为的常见原因及伴侣关系特征，与无癌症病史个体报告的情况在很大程度上具有可比性。这些模式在不同性别中均得到体现，无论是在总体上还是在诊断后五年内皆是如此。
结论：研究人员的发现表明，尽管癌症对性活动和性功能的影响已被充分证实，但并非所有性健康层面都受到同等程度的影响。特别是，亲密关系的感知重要性、发生性行为的原因以及伴侣关系特征似乎在很大程度上未受癌症影响。总之，这些结果强调了在生存护理中以整体方式解决性健康的重要性，涵盖了植根于亲密关系与伴侣关系动力学中的资源。

研究背景：近年来，癌症检测与治疗领域的进步显著提高了患者的生存率，医学界对癌症生存者健康相关生活质量的关注度随之增加，其中性健康被视为重要组成部分。根据世界卫生组织(WHO)的定义，性健康是与性行为相关的多维度健康状态。以往研究大量记录了癌症生存者面临诸如性欲减退、性交疼痛、勃起功能障碍和性高潮困难等超额性健康问题负担。这些挑战可能导致性活动和满意度降低、伴侣关系质量下降以及整体福祉受损。相反，证据表明关系资源可减弱性功能障碍的负面影响，伴侣亲密关系即配偶间的身体和/或情感亲密，便是其中一种重要资源。因此，在关注性行为和性功能的同时，性健康的关系维度同样值得考察。在一般人群中，伴侣关系质量和亲密关系被认为非常重要。然而，对比癌症生存者与无癌症病史个体在亲密关系和伴侣关系特征方面的人群研究不仅稀少，且结果存在分歧。部分研究显示癌症可能增加关系一致性和满意度，但也有研究未发现亲密行为或总体关系满意度的差异，甚至有研究指出癌症生存者的亲密表达或关系满意度下降。此外，以往研究多将亲密关系和关系特征作为更广泛的性功能或关系调适量表的附属条目，而非独立的详细结果进行考察；且常受限于便利抽样、样本量小或仅聚焦于妇科癌症等特定群体。同时，缺乏无癌症对照组的研究来考察性活跃的癌症生存者发生伴侣性行为的常见原因。为填补这些证据空白并将癌症生存期性健康的视角拓展至性行为与功能之外，研究人员开展了相关研究。本研究发表于《PSYCHO-ONCOLOGY》，研究人员得出结论：尽管癌症对性行为和功能有明确影响，但并非性健康所有方面均受同等影响，亲密关系感知、性行为动机及关系特征大体未受影响。该研究意义在于强调在生存护理中需整体对待性健康，涵盖亲密关系与关系动力学中的资源。

技术方法：研究人员利用丹麦全国代表性的Project SEXUS队列研究基线数据开展横断面研究。样本队列来源于丹麦民事登记系统通过分层概率抽样识别的215,000名个体，排除不符合条件者后，187,084人受邀参与，最终纳入62,675名完整回应者，本研究限定于47,718名有伴侣个体，其中3,177名癌症生存者，44,541名无癌症病史者。癌症诊断信息来自丹麦癌症登记处。通过包含超600项的问卷收集社会人口学、生活方式及性健康等数据。运用Pearson卡方检验和Mood检验分析组间差异，通过逻辑回归模型计算混杂因素调整后的比值比和95% CI，并按性别和诊断时间进行分层分析。

研究结果：
过去一年中重要的亲密关系类型：通过比较癌症生存者与无癌症病史者对各类亲密关系重要性的评估，发现两者认为多数亲密关系类型重要的几率具有可比性。但女性癌症生存者略倾向于认为接吻重要；在过去五年内确诊的女性患者中，认为牵手、紧挨着坐或躺重要的几率更高。男性生存者与无癌症病史男性在各项亲密关系评价上无显著差异。
过去一年中发生伴侣性行为的常见原因：通过对比性活跃癌症生存者与无癌症病史者报告的性行为原因，发现两者总体几率大体可比。但近五年确诊的女性性活跃生存者较少将“获得放松和幸福感”作为常见原因；近五年确诊的男性生存者更多将“在自己没有心情时取悦伴侣”作为常见原因；且男性生存者总体及近五年确诊者均更多将“加强、发展或改善与伴侣的关系”作为发生性行为的常见原因。
关系特征：通过关系质量、自慰与伴侣性行为对比、性欲平衡及不忠等指标评估，发现两者在多数关系特征上差异甚微。近五年确诊的女性生存者较少报告自身性欲高于伴侣；男性癌症生存者总体及近五年确诊者更多报告自身性欲低于伴侣，且较少报告自身性欲高于伴侣。关于不忠情况，两者间无显著差异。

讨论与结论：在讨论部分，研究人员指出本研究提供了癌症生存者在亲密关系、性行为原因和伴侣关系特征方面的全面概述。除少数例外，癌症生存者的结果与无癌症病史者等同，且无性别或诊断时间的一致模式。尽管以往研究证实癌症生存者在性活动和功能上存在显著损害及性兴趣减退，但他们对伴侣亲密关系的重视并未降低，女性生存者甚至更看重牵手等非性身体亲密。性活跃男性生存者更多出于取悦伴侣和加强关系等动机发生性行为，暗示其性行为动机向伴侣及关系导向转变。关系质量方面与以往混合结果相符，且在自慰与色情使用的感知价值上无差异。癌症影响伴侣间性欲平衡，但不忠发生率不受影响。研究结论部分翻译如下：总之，有伴侣的癌症生存者报告的对各类亲密关系重要性的感知、发生性行为的常见原因及伴侣关系特征，与无癌症病史的有伴侣个体在很大程度上具有可比性。这些结果应鼓励医疗服务提供者和研究人员以整体方式解决性健康问题，不仅包括性活动和功能，还包括同样重要的植根于亲密关系和关系层面的潜在资源。