1990–2022年196个国家和地区成年早期和成年后期肥胖趋势

《Obesity》：Trends of Obesity in Early Adulthood and Later Adulthood Across 196 Countries and Territories, 1990–2022

　　

研究人员旨在了解过去三十年成年早期和成年后期肥胖的全球负担。方法：研究人员使用非传染性疾病风险因素协作组（Non-Communicable Disease Risk Factor Collaboration, NCD-RisC）数据集，分析了1990年至2022年196个国家和地区成年早期（年龄20–49岁）和成年后期（年龄≥50岁）的肥胖患病率。研究人员计算了基线（1990–1994）和终期（2018–2022）期间的变化幅度，并使用分段回归（segmented regression）估计了平均年变化百分比（average annual percent change, AAPC）。结果：全球范围内，在134个国家和地区，成年后期肥胖患病率增加幅度高于成年早期。然而，在168个国家和地区，成年早期肥胖患病率增加快于成年后期。女性和收入较高、基线肥胖患病率较高的国家和地区，患病率幅度增加更大，而男性和收入较低、基线患病率较低的国家和地区，增加速率更快。结论：研究人员的发现支持减缓成年早期肥胖患病率增加速率的预防策略，以及全国范围内对抗所有年龄段肥胖的措施。需要进一步研究以了解促进成年早期和成年后期肥胖的年龄特异性因素。

**论文解读：1990–2022年全球成年早期与成年后期肥胖趋势分析**

**研究背景与问题**

全球肥胖负担日益严峻，自1990年以来，年龄标准化肥胖患病率已翻倍，超过10亿人受其影响，成为非传染性疾病的主要驱动因素。既往全球研究侧重于所有成年人的合并趋势，忽视了不同生命阶段（如成年早期与成年后期）肥胖流行的差异。然而，成年早期（20–49岁）的体重增加往往持续至成年后期，导致累积暴露于高血糖、血脂异常、全身炎症和胰岛素抵抗，增加早发性胃肠道癌症（如结直肠癌、胰腺癌）、2型糖尿病及心血管疾病的终生风险。现有研究未系统比较这两个年龄段的患病率变化，因此，研究人员利用非传染性疾病风险因素协作组（NCD-RisC）数据集，首次全球评估1990–2022年196个国家和地区成年早期与成年后期肥胖患病率的变化幅度与速率，以填补这一空白，为年龄特异性预防策略提供依据。该论文发表在《Obesity》。

**主要关键技术方法**

研究数据来源于NCD-RisC全球数据库，该数据库汇集了来自200个国家和地区的3600余项横断面人群研究，涉及2.22亿参与者，通过贝叶斯层次模型（Bayesian hierarchical modeling）生成身体质量指数（Body Mass Index, BMI）和肥胖患病率估计值。肥胖定义为WHO标准BMI≥30 kg/m2，并对东南亚和西太平洋地区采用较低切点（BMI 25 kg/m2）进行敏感性分析。研究人员计算了基线（1990–1994）与终期（2018–2022）5年平均患病率之差以量化变化幅度，并采用分段回归（segmented regression）估计平均年变化百分比（AAPC），模型中允许最多3个断点，依据最小贝叶斯信息准则选择最优模型。分析按WHO区域、世界银行收入组、人类发展指数（Human Development Index, HDI）和基线患病率水平进行分层。

**研究结果**

**全球中位数患病率变化**：基线期（1990–1994）成年后期肥胖中位数患病率高于成年早期（女性：19.6% vs. 9.4%；男性：9.0% vs. 5.5%）。终期（2018–2022），多数人群组中位数患病率翻倍以上（女性：33.7% vs. 19.7%；男性：22.4% vs. 17.2%）。美洲和东地中海区域始终最高，非洲和东南亚区域最低。

**患病率变化幅度**：全球女性成年后期患病率幅度中位数增加14.5%，高于成年早期的10.8%；男性分别为11.8% vs. 10.1%。在134个国家和地区，成年后期幅度增加更大。美洲区域成年早期幅度最大，东地中海区域成年后期幅度最大。按收入分组，中高收入国家幅度最大；按基线患病率，高基线组幅度增加更大。

**患病率变化速率**：成年早期肥胖患病率增加快于成年后期（女性AAPC：3.2% vs. 2.4%；男性：4.2% vs. 3.7%）。在168个国家和地区，成年早期速率更快。非洲和东南亚区域速率最快，欧洲和西太平洋区域最慢。低收入和中低收入国家速率最快，低基线患病率国家速率更高。

**敏感性分析**：对东南亚和西太平洋区域采用BMI≥25 kg/m2切点后，变化幅度更大但速率更慢，提示切点选择影响结果。

**年龄组分析**：更细年龄组（20–29、30–39、40–49、50–59、60–69、≥70岁）显示，基线期和终期肥胖患病率在40–69岁最高。幅度变化随年龄增加至60–69岁后下降，而速率变化呈U形，20–29岁和≥70岁最快，40–69岁最慢，此模式在区域和收入组中一致。

**地理分布**：地图显示，高肥胖患病率从基线期集中于美洲和东地中海，扩展至全球多地，终期多个地区成年后期患病率超40%。幅度最大变化在美洲、北非、东地中海、中亚和东欧。速率最快（AAPC第四四分位数）在南亚、非洲之角、撒哈拉以南非洲东部和中部及东亚和东南亚部分地区，最慢在西欧和北美部分地区。

**讨论与结论**

讨论指出，成年早期肥胖更快上升可能源于其较低基线患病率及对致肥胖环境（如高加工食品摄入、数字食品广告过度暴露）的更高易感性。尽管成年早期速率快，但成年后期目前患病率更高，且同等BMI下老年人体内有害内脏和异位脂肪比例更高，强调各年龄段预防同等重要。性别差异显示，女性幅度增加大于男性，可能与社会因素（如性别不平等、产后期体重滞留）及更年期变化有关。低收入国家快速城市化、交通机动化、职业体力活动减少及加工食品摄入增加，导致其肥胖速率最快，而高收入国家因基线较高，速率相对受限。幅度最大国家面临沉重当前负担，需加强临床体重管理、改善健康食品可及性、创建体力活动友好环境及糖税等监管措施。

结论总结：1990–2022年全球肥胖患病率大幅增加，成年后期和高收入国家/地区幅度增加更大，成年早期和低收入国家/地区速率增加更快。未来研究需明确哪些致肥胖因素不成比例地影响年轻或年长成年人，并利用纵向随访队列阐明肥胖状态变化如何影响慢性病风险。研究人员的发现支持减缓成年早期肥胖患病率增加速率的预防策略，同时实施全国性措施对抗所有年龄段肥胖。