《Physiotherapy Research International》：Physiotherapy in Mental Health: A Mixed Methods Systematic Review of Practitioner and Student Knowledge, Attitudes, and Perceptions
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背景与目的：心理健康物理治疗（Mental health physiotherapy）日益被认可为专业实践领域。充分的知识和积极的态度对于确保安全的循证护理以及直接提升所提供服务的质量至关重要。尽管如此，关于物理治疗领域内心理健康素养（mental healt
背景与目的：心理健康物理治疗（Mental health physiotherapy）日益被认可为专业实践领域。充分的知识和积极的态度对于确保安全的循证护理以及直接提升所提供服务的质量至关重要。尽管如此，关于物理治疗领域内心理健康素养（mental health literacy）和态度的研究仍然零散。本研究旨在综合物理治疗师和物理治疗专业学生关于心理健康实践角色的知识、态度和认知的证据。
方法：研究人员开展了一项混合方法系统评价，并在PROSPERO注册（CRD42024611691）。对Embase（via Ovid）、PubMed、PsycINFO、Scopus、CINAHL和Google Scholar进行了从建库至2024年11月的初步检索，并于2026年1月对相同数据库进行了更新检索。纳入考察与心理健康相关的知识、态度或认知的实证研究。使用混合方法评价工具（MMAT）评价研究质量。对定量数据采用叙述性综合，对定性数据采用主题综合，并通过汇聚分离法（convergent segregated approach）进行整合。
结果：共纳入42项研究，包括2780名物理治疗师和2715名学生。参与者总体上对精神疾病患者表现出积极态度，而所报告的心理健康知识在不同研究和人群中从有限到良好不等。通过直接与客户互动进行的体验式学习（experiential learning）似乎与对物理治疗中心理健康的更全面理解以及更高的自信心、舒适度、共情能力和反思能力相关。然而，纳入的研究在方法学上存在异质性，且评估工具的心理测量学特性往往记录不足。
讨论：参与者认识到心理健康支持的重要性并持有积极态度，但可能尚未准备好应对物理治疗实践中的心理健康问题。有限的教育、临床暴露（clinical exposure）和角色清晰度可能导致这种准备不足。这些发现支持考虑更有针对性的心理健康教育和结构化培训举措。
试验注册：本评价的方案已在PROSPERO数据库注册（CRD42024611691）。
**心理健康领域的物理治疗：混合方法系统评价解读**
心理健康物理治疗（Mental Health Physiotherapy）正日益被认可为物理治疗专业领域中的重要分支。物理治疗师传统上聚焦于身体损伤和功能限制，然而现代医疗模式要求该职业更积极地参与心理健康促进与支持，认识到生理与心理因素在健康结局中的相互作用。尽管心理健康物理治疗已被视为专科领域，支持心理健康和福祉仍是所有物理治疗师的核心职责。然而，目前关于物理治疗师和物理治疗专业学生对心理健康实践角色的知识、态度和认知的证据仍然零散、情境特定且不一致。已有综述仅探讨了教育、工作体验或心理干预等特定方面，缺乏将定量与定性证据进行综合的系统性整合。因此，研究人员开展了这项混合方法系统评价，旨在全面综合证据，描述物理治疗师和学生的知识、态度与感知，并评估现有测量工具及评估方法的心理测量学特性。该论文发表于《Physiotherapy Research International》（物理治疗研究国际）。
在方法上，研究人员遵循PRISMA指南，并在PROSPERO注册（CRD42024611691）。检索了Embase（via Ovid）、PubMed、PsycINFO、Scopus、CINAHL和Google Scholar数据库，检索时间从建库至2024年11月，并于2026年1月更新。纳入研究物理治疗师或物理治疗专业学生关于心理健康知识、态度或认知的实证研究，不限研究设计。采用混合方法评价工具（MMAT）评价方法学质量；定量数据采用叙述性综合，定性数据采用主题综合，并通过汇聚分离法进行整合。最终共纳入42项研究，涉及2780名物理治疗师和2715名学生，研究主要来自澳大利亚（8项）、印度（5项）、南非（3项）、瑞典（3项）、英国（4项）和美国（2项）等国家。
研究结果分以下部分报告。
**3.1 纳入研究特征**：在42项研究中，17项为定量研究，13项为定性研究，12项为混合方法研究。纳入研究涵盖物理治疗师（23项）、学生（17项）及两者均有（2项）。研究主题广泛，包括一般心理健康与精神病学领域（30项）、严重且持续性精神疾病（SPMI，1项）、焦虑和抑郁（1项）、心理困扰（3项）、精神分裂症（3项）、进食障碍（1项）、自残（1项）、自杀念头和行为（2项）等。
**3.2 定量研究叙述性综合**
**3.2.1 与心理健康相关的知识和信心**：物理治疗师普遍报告知识差距、准备不足或需要更多精神科和心理健康培训。学生研究显示教育暴露有限，部分研究发现学生具有中等至良好知识，尤其是学业或临床暴露较多者。信心方面，4项研究显示，额外心理健康教育和心理健康急救（MHFA）培训与更高信心相关。女性物理治疗师在某些情境下报告更高的信心。
**3.2.2 与心理健康相关的态度和信念**：20项研究考察了态度和信念。结果总体显示，对精神疾病、精神病学及与其共事的态度多为积极或中度积极，但个别研究呈中性。积极信念与先前个人或专业接触精神疾病经历相关。物理治疗师认为识别心理困扰属于其角色，但对评估是否在执业范围内存在不确定性。
**3.2.3 感知**：若干研究通过国际心理健康物理治疗组织（IOPTMH）成员调查发现，物理治疗师认识到身体活动对精神分裂症等患者的益处，但实践中仍存在差距。
**3.3 定性研究主题综合**
**3.3.1 从业人员的感知**：共提炼6个主题。**主题1：知识和培训差距**——物理治疗师常感准备不足，源于教育和临床培训中心理健康内容整合不足。**主题2：角色感知与职业认同**——对物理治疗在心理健康中的作用看法不一，缺乏清晰角色界定，有经验者角色认同更明确。**主题3：实践中遭遇心理困扰**——患者心理困扰常与创伤、情感和社会因素相关，不仅是身体症状。**主题4：情感需求**——参与心理健康工作带来情绪负担、耗竭和倾诉需求。**主题5：多层次障碍**——包括患者（低动力）、提供者（信心不足）及结构层面（时间限制、转介不足等）的障碍。**主题6：促进因素**——治疗关系、个性化干预、社会支持、指导与同行咨询可增强参与。
**3.3.2 学生的感知**：共提炼4个主题。**主题1：教育与培训感知差距**——学生报告心理健康正式教育和临床暴露有限，缺乏沟通技能。**主题2：实践和体验式学习的价值**——通过基本身体觉知治疗（BBAT）、MHFA、身体活动指导和服务学习，学生能连接理论与临床，增强信心、共情和反思。**主题3：改善信心和态度的策略**——临床暴露、监督和结构化培训有助于减少污名和提升信心。**主题4：挑战性经历作为学习催化剂**——处理困难互动虽情绪消耗，但促进个人成长和韧性。
**3.4 结果整合**：定量与定性证据汇聚，确认知识-实践差距，即积极态度不一定转化为临床准备。定性发现补充了情绪负担和系统障碍等维度。
**3.5 质量评价**：多数研究有明确问题和合适设计，但存在样本较小、测量工具心理测量特性报告不足、混合方法整合质量有限等方法学问题。
讨论部分指出，尽管态度总体积极，但知识不足、角色不明确和临床准备缺乏导致物理治疗师和学生未能充分应对心理健康问题。体验式学习可能有利于弥合知识向实践转化的鸿沟。物理治疗师在支持心理困扰患者时可能经历情绪负担，甚至面临同情疲劳风险，因此需要监督、事后汇报和边界设置。此外，患者、提供者和系统层面的障碍提示，仅提高心理健康素养还不够，还需配套的实践环境变革。测量工具的异质性限制了研究间的可比性，未来研究应优先验证物理治疗特异的测量工具，并开展纵向和干预研究。
**研究结论**：本系统评价整合了定量与定性证据，表明物理治疗师和学生普遍认识到心理健康与物理治疗实践相关，态度总体积极，但心理健康知识水平不一。许多参与者感到未能充分准备将知识应用于实践，尤其是培训不足、角色模糊和临床准备不够时。体验式学习和结构化培训有望提高其准备度和信心，应进一步在教育和临床实践中推广。
