埃塞俄比亚布勒霍拉大学附属医院将感染预防知识转化为临床实践的障碍与促进因素：混合方法研究

《Scientific Reports》：Barriers and facilitators to translating infection prevention knowledge into clinical practice at Bule Hora University Teaching Hospital, Ethiopia: mixed-methods study

　　

摘要

医疗保健相关感染仍然是全球面临的一项重大挑战，系统和行为障碍常常阻碍知识向实践的转化。本研究评估了埃塞俄比亚南部布尔霍拉大学附属医院一线医务工作者在应用感染预防知识方面的障碍和促进因素。本研究于 2025 年 8 月至 9 月采用了并行三角验证（收敛平行）混合方法设计。定量数据通过按比例分配的分层抽样方法收集自 186 名随机选取的医务工作者，而定性数据则来自 8 名目的性选取的关键知情者。本研究以能力、机会和动机（COM-B）行为框架为指导。定量数据使用 Epi Info 4.6.1 版进行处理，并使用 SPSS 26 版进行分析。多变量 Logistic 回归确定了依从性的独立预测因素，定性数据则使用混合演绎 - 归纳主题分析法进行分析。研究结果在解释阶段通过联合展示进行整合，统计显著性设定为 p?<?0.05。总体而言，66.7%（95% CI: 59.9–73.5）的一线人员具有中等程度的知识，而只有 57.53%（95% CI: 50.0–64.2）对感染预防与控制（IPC）实践具有良好的依从性。关键的物理机会差距包括缺乏病房级洗手设施（55.4%）、废物产生点分类不当（60.2%）以及缺乏乙型肝炎疫苗接种（54.8%）。在多变量 Logistic 回归模型中，工作负荷高（调整后优势比 [AOR]?=?3.4；95% CI: 1.4–8.4）、缺乏病房级洗手设施（AOR?=?5.7；95% CI: 2.2–14.3）以及在基础设施不足的部门工作的医务工作者，其 IPC 依从性差的可能性显著更高。定性研究结果支持了这些结构性障碍，并进一步确定了自动动机约束，包括乐观偏差、认知过载和习惯性常规。一线人员中存在巨大的知识 - 实践差距，主要由结构性限制以及认知和动机障碍所驱动。弥合这一差距不仅需要指南的传播；医院管理层应优先考虑基础设施改善，包括病房级手卫生站、定期正式培训以及活跃的本地 IPC 委员会，以加强标准临床依从性。