《Scientific Reports》：Dietary patterns in western patients with hidradenitis suppurativa: a cross-sectional study using the rapid prime diet quality screener
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摘要翻译：化脓性汗腺炎（HS）是一种多因素发病机制的慢性炎症性皮肤病，其中膳食因素可能发挥作用。本横断面研究采用经验证的快速基础饮食质量筛查工具（rPDQS）评估了西方人群中71例HS患者的膳食模式，并将结果与代表西方饮食的健康美国历史验证队列进行比较。HS队
摘要翻译：化脓性汗腺炎（HS）是一种多因素发病机制的慢性炎症性皮肤病，其中膳食因素可能发挥作用。本横断面研究采用经验证的快速基础饮食质量筛查工具（rPDQS）评估了西方人群中71例HS患者的膳食模式，并将结果与代表西方饮食的健康美国历史验证队列进行比较。HS队列的平均rPDQS总分显著低于参照组（11±4对12±4，p=0.005），且超重/肥胖率更高（81%对59%）。HS组加工肉类摄入量显著更高（p<0.001），坚果及坚果制品摄入量显著更低（p<0.001）。除客观饮食评估外，患者报告结局显示饮食被认为是影响疾病的感知因素：27%的患者报告饮食相关因素对HS有负面影响，而28%的患者认为饮食——尤其是健康饮食——有益。研究结果表明，HS患者可能比参照组遵循更不健康的膳食模式，且患者对饮食的感知可能构成另一个相关维度。这些结果突出了潜在的饮食干预靶点，并提示膳食模式和患者对饮食的感知均可能在HS中发挥作用。
论文解读：化脓性汗腺炎（HS）膳食模式研究：基于rPDQS的横断面分析
研究背景与目的：化脓性汗腺炎（HS）是一种慢性复发性炎症性皮肤病，以疼痛性结节、脓肿、窦道和瘢痕形成为特征，主要累及腋窝、腹股沟、肛周和乳房下等间擦部位。其发病机制复杂，涉及遗传易感、肥胖、饮食、微生物组改变及激素失衡等多种因素。近年来，饮食因素在HS发病与临床进程中的作用日益受到关注。高脂、高糖饮食可能通过上调TNF-α、IL-1β和IL-17等促炎细胞因子而加重HS；相反，以水果、蔬菜、全谷物和健康脂肪为特征的地中海饮食（MD）可能因抗炎特性而减轻HS严重程度。然而，针对西方HS患者整体饮食质量的研究仍然有限。西方膳食模式通常富含加工和精制食品，如红肉、加工肉类、添加糖、饱和脂肪和反式脂肪，而水果、蔬菜、全谷物和坚果摄入不足。本研究旨在利用经验证的快速基础饮食质量筛查工具（rPDQS）评估西方HS患者的膳食模式，并与代表美国人群的健康历史验证队列进行比较，以探讨HS患者是否遵循不同于历史参照组的膳食模式，并分析个体食物频率条目以识别HS中可能存在的饮食类别问题。
主要研究方法：研究人员于2024年2月至12月在奥地利因斯布鲁克医科大学皮肤病、性病和变态反应科HS门诊开展了一项横断面研究，经伦理委员会批准并在赫尔辛基宣言框架下进行，所有参与者签署知情同意书。共纳入71例年龄≥18岁的HS患者。膳食评估采用Kronsteiner-Gicevic等开发和验证的rPDQS，该工具包含13个食物频率条目，采用红黄绿“交通灯”评分系统，其中6个条目涉及具有保护性健康关联的食物组，7个条目涉及具有不利健康关联的食物组，总分为0～26分，得分越高表示饮食质量越健康。此外，通过自填问卷收集社会人口学特征、膳食习惯、烟草使用及患者报告结局指标（PROMs），并通过体格检查使用Hurley分期系统和国际HS严重程度评分系统（IHS4）评估疾病严重程度。历史参照组来自rPDQS原始验证研究人群。统计分析包括描述性统计、Kruskal-Wallis检验、单样本卡方检验或t检验，并对单个rPDQS食物频率条目采用Bonferroni校正。
主要研究结果：
（1）研究人群特征与BMI差异：HS组71例患者中女性20例、男性51例；历史参照组482例成人（女性49%、男性51%）代表美国人群。HS组超重或肥胖（BMI≥25）的比例为81%，显著高于参照组的59%；肥胖（BMI≥30）比例在HS组为47%，远高于参照组的28%。两组在家烹饪频率方面无统计学显著差异（p=0.371）。
（2）总体饮食质量比较：HS组的rPDQS总分显著低于参照组（平均±标准差：11±4对12±4，p=0.005），标准化z-score平均值为?0.28（95% CI：?0.47～?0.09），表明HS队列的rPDQS值平均比美国参照人群低约0.28个标准差。
（3）单项食物频率条目分析：HS组加工肉类摄入量显著高于参照组（p<0.001），坚果及坚果制品摄入量显著低于参照组（p<0.001）；而快餐/外送餐厅餐食和甜点糖果的摄入量在HS组中显著较低（p<0.001和p<0.003）。
（4）相关性分析：rPDQS总分与BMI之间、rPDQS总分与家庭烹饪频率之间均无显著相关性；不同Hurley分期（p=0.403）或IHS4评分（p=0.111）分组间rPDQS总分也无显著差异。
（5）患者对饮食影响疾病的感知：在68名回答者中，37人报告了认为对疾病有负面影响的因素，其中27%为饮食或食物相关因素；25人报告了认为对疾病有正面影响的因素，其中28%提及健康饮食或饮食相关因素。
讨论与结论：本研究发现西方HS人群的整体饮食质量低于美国历史参照组，且在加工肉类和坚果等特定食物类别中表现出明显不健康的膳食习惯。与奥地利国家人群数据（2019年健康访谈调查）相比，HS队列在蔬菜、水果和鱼类摄入方面均低于普通人群。然而，HS组较低的快餐和甜食摄入可能反映患者基于对饮食与疾病关系的信念而做出的有意识行为调整。患者自我报告显示约四分之一至三分之一认为饮食对疾病有负面影响，另有相似比例认为健康饮食有益，这与客观饮食评估中整体较差的饮食质量形成对比，提示患者的主观饮食感知与循证营养知识之间可能存在差距。研究还指出，肥胖和抑郁等合并症可能影响饮食质量，但HS队列中rPDQS总分与BMI无显著相关，BMI无法单独解释饮食质量差异。本研究的局限性包括样本量较小、横断面设计、采用美国历史队列作为参照可能导致可比性受限，以及自我报告膳食数据存在回忆偏倚和社会期望偏倚。未来需要在前瞻性、随机和干预性研究中进一步探讨饮食、患者信念与HS疾病活动之间的相互作用。
研究结论：HS患者的膳食模式不仅表现为可测量的饮食质量差异，还受到患者报告感知的显著影响。这些感知可能塑造饮食行为，并构成客观营养评估之外的一个临床相关维度。研究结果强调了对HS患者进行更结构化和针对性饮食教育的潜在需求，并为未来饮食干预研究提供了方向。研究成果发表在《Scientific Reports》。
