青光眼可穿戴及持续眼内压监测的价格与证据阈值：土耳其的一项早期卫生技术评估

《Scientific Reports》：Price and evidence thresholds for wearable and continuous intraocular pressure monitoring in glaucoma: an early health-technology assessment in Türkiye

　　

摘要

可穿戴和连续眼内压 (IOP) 监测可能揭示诊室眼压测量所遗漏的压力模式，但其对青光眼进展的影响以及可负担的报销价格仍不确定。我们从土耳其公共支付方的视角，开发了一个马尔可夫成本 - 效用模型，比较标准监测与在标准护理基础上增加可穿戴或连续 IOP 监测的情况。该模型评估的是一个技术类别，而非特定设备。其主要机制是条件性地减少进展；就诊节省为次要机制。土耳其成本是根据健康实施通告 (Sa?l?k Uygulama Tebli?i) 的费率进行微观成本核算的。主要结果是价格上限：即在人均 GDP 的 1 倍和 3 倍标准下，与成本效益相容的最大全包年度技术价格。在每年 300 美元且进展减少 15% 的情况下，该干预措施获得了 0.1866 个质量调整生命年 (QALYs)，增量成本效果比 (ICER) 为 23,709 美元/质量调整生命年。在人均 GDP 的 1 倍标准下，对于 10%、15% 和 20% 的进展减少，价格上限分别为每年 156 美元、231 美元和 305 美元。在人均 GDP 的 1 倍和 3 倍标准下，成本效益概率分别为 20.3% 和 89.7%。在人均 GDP 的 1 倍标准下，进展影响的完美信息期望值 (EVPPI) 为每位患者 97 美元。一个示例性的高风险场景在每年 300 美元且进展减少 15% 时具有成本效益。该分析提供了设备无关的价格、试验效果和研究优先级目标，而不是普遍的报销主张。