膳食紫菜摄入与韩国成年人新发腹部肥胖风险：一项18年前瞻性队列研究

《Nutrients》：Dietary Laver Intake and Risk of Incident Abdominal Obesity Among Korean Adults: An 18-Year Prospective Cohort Study

　　

背景/目标：腹部肥胖（abdominal obesity）是代谢性疾病（包括2型糖尿病和心血管疾病）的主要风险因素。紫菜（Laver，Porphyra spp.）是一种在韩国常食用的海藻，含有膳食纤维（dietary fiber）和生物活性化合物（bioactive compounds），可能有助于减少腹部脂肪积累。本研究旨在探讨紫菜摄入与韩国成年人腹部肥胖发病率之间的关联。方法：研究人员分析了来自韩国基因组与流行病学研究（Korean Genome and Epidemiology Study, KoGES）的5457名40–69岁成年人的数据。紫菜摄入在基线时使用经过验证的103项食物频率问卷（food frequency questionnaire, FFQ）进行评估。腹部肥胖定义为男性腰围（waist circumference, WC）≥90 cm，女性≥85 cm。研究人员使用Cox比例风险模型（Cox proportional hazards model）估计风险比（hazard ratios, HRs）和95%置信区间（confidence intervals, CIs）。结果：在18年的随访期间，1202名男性（39.4%）和1117名女性（46.4%）出现了腹部肥胖。较高的紫菜摄入与男女两性腹部肥胖风险显著降低相关。与紫菜摄入最低类别相比，最高类别男性的风险降低28%（HR: 0.72; 95% CI: 0.58–0.89; p for trend = 0.0099），女性风险降低33%（HR: 0.67; 95% CI: 0.54–0.84; p for trend = 0.0005）。在额外调整整体饮食质量后，这些关联仍保持显著。结论：较高的习惯性紫菜摄入与韩国成年人新发腹部肥胖风险降低相关。需要进一步的前瞻性和干预研究来证实这些发现。

**论文解读：膳食紫菜摄入与韩国成年人新发腹部肥胖风险的18年前瞻性队列研究**

**研究背景、问题与意义**
腹部肥胖（abdominal obesity）是代谢综合征、2型糖尿病及心血管疾病的重要风险因素，其危害性超过全身性肥胖。既往研究已证实，饮食干预是改善腹部肥胖的关键可调控因素，其中富含膳食纤维（dietary fiber）和生物活性化合物（bioactive compounds）的海藻类食物受到关注。紫菜（Laver，Porphyra spp.）作为韩国最常食用的海藻，其营养成分包括多糖、多酚、牛磺酸等，具有抗炎、抗氧化及调节脂质代谢的潜力。然而，现有证据多来自横断面研究或动物实验，缺乏长期前瞻性队列研究探讨习惯性紫菜摄入与新发腹部肥胖之间的关联，且此类研究需排除整体饮食质量的混杂效应。为此，研究人员依托韩国基因组与流行病学研究（KoGES）队列，开展了为期18年的前瞻性分析，旨在明确紫菜摄入频率与腹部肥胖发病风险的关系，并控制健康饮食指数（HEI-2020）的影响。该研究发表于《Nutrients》期刊，为膳食预防肥胖提供了新证据。

**关键技术与方法**
研究人员从KoGES中选取基线无腹部肥胖的5457名40–69岁韩国成年人（男性3048人，女性2409人），随访至2019–2020年。膳食评估采用基线时验证的103项半定量食物频率问卷（SQFFQ），将紫菜摄入频率分为五类（极少、2–3次/月、1–2次/周、3–6次/周、几乎每天）。腹部肥胖依据韩国肥胖学会标准定义为腰围（WC）男性≥90 cm、女性≥85 cm，随访期间每两年测量一次。使用Cox比例风险模型（Cox proportional hazards model）估计风险比（HR）和95%置信区间（CI），模型逐步调整年龄、体重指数（BMI）、体力活动（MET-h/day）、饮酒、吸烟、教育水平、总能量摄入，以及整体饮食质量（HEI-2020）。对女性额外调整绝经状态。通过Schoenfeld残差检验比例风险假设，并纳入协变量与时间交互项。

**研究结果**
**3.1 基线特征**：在18年随访中，男性新发腹部肥胖1202例（39.4%），女性1117例（46.4%）。紫菜摄入较高者年龄更轻、BMI更高、教育水平更高、HEI-2020得分更高（均p<0.05）。男性中基线腰围随紫菜摄入增加呈上升趋势，女性则呈下降趋势。体力活动水平随紫菜摄入增加而降低（p<0.001），男性中当前吸烟率降低（p<0.05）。
**3.2 膳食摄入与紫菜摄入的关系**：男女两性中，紫菜摄入较高者豆类、坚果、水果、蔬菜、蘑菇、肉类、蛋类、鱼类、贝类、海藻、乳制品和饮料的消费量均显著增加（p for trend<0.01），而谷物摄入量减少（p for trend<0.001），男性中精制谷物摄入亦显著减少（p for trend<0.001）。
**3.3 腹部肥胖累积发病率**：Kaplan–Meier曲线显示，女性中腹部肥胖累积发病率随紫菜摄入增加而逐步降低（log-rank p=0.0011），男性中各组间差异不显著（log-rank p=0.2146）。
**3.4 紫菜摄入与新发腹部肥胖的关联**：未调整模型（Model 1）中仅女性显示显著关联。调整人口学和生活方式因素（Model 2）后，男女两性中高紫菜摄入均与腹部肥胖风险降低显著相关。进一步调整HEI-2020（Model 3）后，男性最高摄入组风险降低28%（HR=0.72, 95% CI: 0.58–0.89, p for trend=0.0099），女性降低33%（HR=0.67, 95% CI: 0.54–0.84, p for trend=0.0005）。敏感性分析排除HEI-2020中“海鲜与植物蛋白”成分后，结果基本不变（男性HR=0.71, 女性HR=0.67）。

**讨论与结论总结**
讨论部分指出，该研究首次以前瞻性队列证据表明习惯性紫菜摄入与腹部肥胖新发风险降低独立相关，且调整整体饮食质量后关联仍显著，排除了健康饮食模式的完全混杂效应。紫菜的潜在机制包括：高膳食纤维增加饱腹感、延缓胃排空、调节食欲激素、改善胰岛素敏感性；紫菜特有活性成分如紫菜多糖（porphyran）通过调节脂质代谢、激活AMP活化蛋白激酶（AMPK）抑制脂肪生成；牛磺酸（taurine）通过AMPK依赖性途径增强能量代谢和产热。但需注意，这些机制主要源于实验模型，人群证据有限。研究局限性包括：仅基线膳食评估可能忽略饮食变化；未区分紫菜加工方式（调味或未调味）；腰围测量未能区分内脏与皮下脂肪；HEI-2020基于美国指南，可能不完全适用。尽管如此，该研究优势在于大样本、长随访、重复测量腹部肥胖，并全面调整混杂因素。**研究结论**：在18年随访期间，较高的习惯性紫菜摄入与韩国成年人新发腹部肥胖风险降低相关。重要的是，在额外调整整体饮食质量（HEI-2020）后，该反向关联仍保持统计学显著，表明观察到的关联并非仅由更健康的饮食模式所解释。然而，鉴于该研究的观察性本质，这些发现并未建立习惯性紫菜摄入与腹部肥胖风险之间的因果关系。在做出关于紫菜摄入的膳食建议之前，需要进一步的前瞻性和随机对照试验来证实这些发现并阐明潜在的生物学机制。