《Appetite》：Tactile exposure as a strategy for shaping food texture preferences in preschool children – a mixed-methods pilot study
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摘要：食物质地（food texture），例如存在块状或片状物，是儿童拒绝食物的常见原因。然而，目前很少有策略支持那些质地偏好狭窄的儿童。这项试点研究探索了触觉暴露（tactile exposure）于食物刺激是否能改善儿童对含颗粒食物的偏好。24名3-6岁
摘要：食物质地（food texture），例如存在块状或片状物，是儿童拒绝食物的常见原因。然而，目前很少有策略支持那些质地偏好狭窄的儿童。这项试点研究探索了触觉暴露（tactile exposure）于食物刺激是否能改善儿童对含颗粒食物的偏好。24名3-6岁儿童，最初对颗粒质地（particulate textures）偏好较低，通过验证的强迫选择问卷（forced-choice questionnaire）筛选，参与了一周内的三项触觉活动。这些活动包括：(1) 在麦片和酸奶中寻找隐藏物体，(2) 通过切割和捣碎新鲜水果准备酸奶水果混合物，以及(3) 在语义任务中将食物与质地词汇相匹配。在活动周前后立即使用配对偏好测试（paired preference tests）评估质地偏好，比较光滑酸奶与含水果片酸奶，并在一周后随访时重复问卷。研究人员还采访了父母关于他们对活动的看法。配对偏好测试显示，儿童对含水果片酸奶的偏好没有显著变化。然而，在随访中，儿童自我报告的含颗粒食物偏好显著增加（p = 0.032）。父母对活动反应积极，约一半报告了儿童饮食行为的积极变化，例如更具探索性、对含颗粒食物的接受度增加以及愿意尝试新食物。总体而言，这些发现支持了在该试点样本中针对质地的活动的可行性，并提供了可为未来在家或托儿所环境中的干预提供参考的示例。需要更大规模的控制研究来确定其有效性。
**论文解读：触觉暴露塑造学龄前儿童食物质地偏好的混合方法试点研究**
**1. 研究背景与问题**
儿童对食物的拒绝常源于质地因素，尤其是含颗粒或块状物的质地（如面包中的颗粒、酸奶中的果块）。已有证据表明，儿童普遍偏好光滑、单一的质地，而对复杂质地的低偏好与食物新恐惧症（food neophobia，对新食物的恐惧或回避）高度相关。尽管随年龄增长，这种偏好可能逐渐减弱，但质地偏好狭窄的儿童往往食物选择范围有限，且对健康食物摄入不足。传统干预多依赖味觉暴露（taste exposure），但对高食物新恐惧症儿童效果有限，因为他们更抗拒尝试不熟悉食物，且对重复味觉暴露的抵抗性更强。非味觉感官暴露（non-taste sensory exposure），如通过游戏、触摸、嗅觉等互动方式，已被证明能提高儿童对水果和蔬菜的接受度，但针对触觉暴露（tactile exposure）的专门研究仍较少，且多为单次、中心化场景。为此，本研究旨在探索一项为期一周、结合家庭与中心场景的系列触觉暴露活动，能否提高3-6岁低偏好儿童对含颗粒食物的偏好，并评估活动可行性与父母接受度。该研究发表于《Appetite》。
**2. 主要技术方法**
本研究采用混合方法设计，样本队列来源：通过哥本哈根大学与Arla Foods的消费者数据库，以及丹麦Norstat研究机构招募。最终纳入24名3-6岁儿童（平均年龄4.7岁，SD=1；女孩17人，男孩7人），其初始对含颗粒食物偏好较低（通过强迫选择问卷筛选，选择≤3种含颗粒食物）。主要技术方法包括：(1) 三项触觉活动：搜索游戏（在麦片和酸奶中用手寻找隐藏物体）、混合匹配活动（在家配对六种食物与质地描述词）、酸奶制备（切割、捣碎水果并混合）；(2) 偏好评估：配对偏好测试（四种不同颗粒含量的酸奶，前后测量）和强迫选择问卷（六种食物对，筛选与随访时测量）；(3) 父母半结构化访谈（约30分钟，在线进行），使用NVivo软件进行定性编码。数据分析采用广义线性混合模型（GLMM）逻辑回归，检验时间与食物对/颗粒含量的效应。
**3. 研究结果**
**3.1 儿童质地偏好（Children’s texture preferences）**
- 配对偏好测试：活动前后，儿童对含水果片酸奶的偏好无显著变化（p=0.62），且酸奶颗粒含量（2.3%-12.6% w/w）对偏好影响亦不显著（p=0.14）。
- 强迫选择问卷：从筛选到随访，儿童对含颗粒食物偏好的平均比例从23.6%显著增至34.0%（p=0.032），且食物对效应显著（p<0.001），表明不同食物类型间偏好差异大，但活动效应在各食物对中一致。
**3.2 父母访谈（Parental interviews）**
- **活动体验与感知**：父母普遍对中心活动积极评价，认为孩子积极参与、探索性强；对家庭活动也反馈易实施、安全氛围好。约半数父母报告孩子饮食行为改善，如更勇敢、更愿意尝试含颗粒食物及新食物；部分父母观察到孩子词汇丰富化。但约三分之一父母报告无变化，主要归因于暴露时间短或酸奶刺激过于熟悉。
- **儿童饮食行为变化**：活动前，许多父母报告孩子拒绝含“块状物”的食物，常采取分离食物、移除颗粒等策略。活动后，改善行为包括：对含颗粒食物接受度提高、更具探索性、愿意尝试新食物。少数父母提到孩子首次食用蔬菜（如胡萝卜、西兰花）。
**4. 讨论与结论**
**讨论部分总结**：
- 问卷显示偏好显著增加，但配对测试无显著变化，可能原因：测量时间过短（偏好测试在活动前后即刻进行，而问卷在随访时评估）、基线酸奶接受度较高（降低改善空间）、配对测试敏感性不足（儿童可能接受含颗粒食物但仍偏好光滑版本）。建议未来结合行为测量（如尝试意愿、摄入量）或对年长儿童使用喜好量表。
- 活动效应可能具有泛化性，不限于酸奶，问卷与父母访谈均提示对多种含颗粒食物（如面包、果酱）偏好提升，这与触觉探索促进一般质地意识有关。
- 延迟效应：问卷与访谈在活动后一周收集，而之前研究多为即时测量，类似延迟效应在蔬菜干预中也有报道。
- 招募挑战：筛选时部分父母担心孩子不愿参与触觉活动，可能排除更严重质地困难儿童，提示家庭环境更具包容性。
- 异质性：儿童对触觉刺激的接受度差异大（如是否愿意直接用手接触湿酸奶），未来需根据个体特征调整暴露次数或方案。
- 局限性：样本量小、无对照组，观察到的问卷偏好增加无法完全排除回归均值效应，需谨慎解释。但混合方法提供了互补视角，支持活动可行性与父母接受度。
**结论翻译**：
这项混合方法试点研究探索了将触觉暴露融入游戏活动，以增加3-6岁儿童（特别是初始对含颗粒食物偏好低、食物新恐惧症水平较高的儿童）对含颗粒食物的偏好。研究结果为儿童自我报告质地偏好的变化提供了初步证据。然而，鉴于样本量小且缺乏对照组，需要更大规模的控制研究来确定干预效果。结合面向儿童的感官偏好测试、问卷以及父母访谈，为儿童对干预的反应提供了互补性见解。总体而言，本研究表明，针对质地的游戏活动在实施上可行且为父母所接受。研究还提供了可在家庭或托儿所环境中进一步探索的实践示例，并可为未来针对幼儿的质地学习干预奠定基础。
