《Applied Ergonomics》：Biofeedback in musicians: A systematic review and meta-analysis of its effects on muscle activity, musculoskeletal health, and performance
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音乐家面临演奏相关肌肉骨骼疾病（PRMD）和演奏或表现相关疼痛（PRP）的高风险，这些疾病会严重干扰他们的练习常规、排练和表现。尽管生物反馈提供了一种有前景的方法来解决这些问题，但它尚未被广泛纳入音乐教育或实践中，这凸显了对其在生理、健康和表现结果方面的有效性
音乐家面临演奏相关肌肉骨骼疾病（PRMD）和演奏或表现相关疼痛（PRP）的高风险，这些疾病会严重干扰他们的练习常规、排练和表现。尽管生物反馈提供了一种有前景的方法来解决这些问题，但它尚未被广泛纳入音乐教育或实践中，这凸显了对其在生理、健康和表现结果方面的有效性进行全面评估的必要性。研究人员进行了预注册的系统检索，覆盖9个电子数据库，获得3041篇已发表作品，并纳入了49项关于音乐家生物反馈的研究，这些研究报告了与肌肉活动、骨骼肌肉健康或表现相关的结果。在提取相关数据后，研究人员使用贝叶斯混合效应模型对36项研究进行了荟萃分析，以评估时间（前测 vs. 后测）、条件（生物反馈 vs. 对照条件，包括传统练习）和结果类型的影响。在所选择的研究中，研究人员发现了令人信服的证据，表明生物反馈改善了肌肉活动（主要表现为激活的降低）、表现和骨骼肌肉健康，表明其具有解决PRMD和PRP症状的潜力，同时针对相关风险因素并支持整体表现质量。这些发现表明，生物反馈驱动的身体意识和生理调节可以为有效和可持续的表现奠定基础。然而，成功实施将需要科学家、教育者和音乐家之间的合作，以将生物反馈整合到教学实践中，支持表现和身体健康。
1. 引言：音乐家从事高度协调的运动技能，面临演奏相关肌肉骨骼疾病（PRMD）和演奏或表现相关疼痛（PRP）的高风险，这些疾病会干扰练习和表现。生物反馈（biofeedback）是一种自我调节方法，通过传感器监测身体过程并转换为可理解的信号，已在体育领域成功用于改善运动生物力学和预防损伤，但在音乐领域实施有限。本系统综述与荟萃分析旨在评估生物反馈对肌肉活动（通过肌电图（EMG）测量）、表现和骨骼肌肉健康的影响，并提出两个研究问题：RQ1检验生物反馈从干预前到干预后的效果，涉及肌肉活动、表现和骨骼肌肉健康；RQ2比较生物反馈与对照条件（包括传统练习）的改善程度，并测试五个假设（H1-H5）。
2. 方法：系统综述遵循PRISMA指南，协议预注册（PROSPERO编号CRD42024585900）。搜索策略由悉尼大学健康与医学学院和悉尼音乐学院图书馆合作开发，检索9个数据库（APA PsycINFO、CINAHL、Cochrane Central、Embase、ERIC、JSTOR、Medline、Scopus、Web of Science），并手动搜索Google Scholar及《Medical Problems of Performing Artists》期刊。纳入标准基于PICO框架：人群为音乐家，干预为生物反馈，对照包括无干预、传统练习、假反馈等，结果为肌肉活动、表现或骨骼肌肉健康。排除非实证研究、无生物反馈条件的研究及仅报告心理结果的研究。数据提取由两名作者独立进行，缺失数据通过联系作者或从图表中估算。研究质量使用Hawker质量评估工具，评分范围1-4，分为高（30-36）、中（24-29）、低（<24）质量。数据分析采用贝叶斯混合效应模型，模拟数据以标准化比较，控制研究索引和参与者ID。先验指定为弱信息先验（学生t分布，均值0，标准差1，3自由度）。模型运行1000次预热和3000次迭代，4条马尔可夫链，所有参数收敛（R
?=1.00）。证据比率（ER）≥19和后验概率（Post.Prob）≥0.95视为强证据。所有材料和分析脚本可在OSF公开获取。
3. 结果：3.1 研究选择：共鉴定3041条记录，最终纳入44篇报告（49项研究），其中35篇（36项研究）提供可提取数据用于荟萃分析。3.2 研究特征：研究发表于1973-2024年，早期以EMG生物反馈为主，近年包括脑电图（EEG）、呼吸、热、超声、高分辨率测压（HRM）、心率、运动捕捉反馈等。研究设计包括随机对照试验（RCT）11项、非RCT 6项、被试内设计16项、案例研究10项和案例系列6项。29项研究有对照条件，包括无干预、传统练习、假反馈、主动干预（如亚历山大技术）等。3.3 参与者特征：总样本量757名音乐家，性别比例56.7%女性，43.3%男性。专业水平包括在训、专业和业余/新手，乐器类别涵盖弦乐、管乐、键盘、声乐、打击乐等。3.4 干预特征：生物反馈目标包括肌肉活动（EMG，常见于颈肩、前臂和手部）、脑电活动（EEG，如alpha/theta和感觉运动节律训练）、呼吸、心率、热、超声、运动捕捉等。反馈模式包括听觉、视觉、视听、振动触觉，多数在演奏中提供实时反馈。干预次数1-22次，持续时间5-120分钟，总时长10-900分钟，仅4项研究包括随访评估。3.5 研究质量：质量评分范围15-31，平均25.73，11篇高质量、21篇中等、12篇低质量，常见限制包括伦理报告缺失、样本小、可推广性不足。3.6 描述性分析：肌肉活动方面，31项研究中18项报告显著前-后改善，主要减少肩部和上肢过度激活；表现方面，29项研究中15项报告显著改善，以评委评价等质量评估为主；骨骼肌肉健康方面，7项研究均报告改善，但仅1项有统计检验。对照比较中，生物反馈在肌肉
