《Healthcare》：Epidemiology of Severe Mental Disorders in Older Adults: A Population-Based Longitudinal Study in Aragón, Spain
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背景/目的：精神障碍是老龄化人口中的重大公共卫生挑战。本研究旨在分析西班牙阿拉贡地区需住院治疗的障碍（Mental Disorders, MDs）发病率，比较≥65岁成年人与全体成年人群在流行病学与临床特征上的差异，并评估发病率的时间与地域变化。方法：一项回顾
背景/目的：精神障碍是老龄化人口中的重大公共卫生挑战。本研究旨在分析西班牙阿拉贡地区需住院治疗的障碍（Mental Disorders, MDs）发病率，比较≥65岁成年人与全体成年人群在流行病学与临床特征上的差异，并评估发病率的时间与地域变化。方法：一项回顾性基于人群的研究纳入2021至2024年阿拉贡地区所有需住院治疗的MDs首发例，数据来源于阿拉贡医疗大数据平台（Aragón Healthcare Big Data Platform, BIGAN），采用描述性统计、多变量logistic回归与Poisson回归分析。结果：共识别3057例首发例。全体成年人平均年发病率为57.12/10万，≥65岁人群为51.70/10万。老年人女性占比更高，残疾、多重用药（polypharmacy）、心境障碍（F3）与器质性精神障碍（F0）比例更高，而精神分裂症谱系障碍（F2）与再入院较少。器质性精神障碍（OR=12.28）、心境障碍（OR=2.50）、残疾（OR=3.50）与多重用药（OR=6.88）独立关联于高龄。发病率总体稳定但存在地域变异，老年人高发集中于少数山区县。结论：≥65岁人群年发病率与全体成人相近，但具独特临床与地理特征，支持针对老龄化人群整合式、年龄敏感及地域适应的精神卫生策略。
研究背景方面，精神障碍以认知、情绪调节或行为显著紊乱为特征，是全球致残主因之一，世界卫生组织（World Health Organization, WHO）估计2019年全球约12.5%人口受累。随着人口老化，老年群体常伴多病共存、衰弱、认知下降与社会隔离，精神卫生需求上升。西班牙阿拉贡地区老龄化指数高、农村密度低、地域分散，但区内精神障碍发病与分布数据稀缺。既往研究多报告患病率而非发病率，且少有聚焦需住院治疗的老年首发障碍并同时评估时间—地域变异者。因此，研究人员在开展卫生规划前，亟需基于真实世界行政数据描绘该人群流行病学画像。
研究人员开展的是一项回顾性、分析性、纵向观察研究，数据来自BIGAN平台，覆盖阿拉贡公立网络急性精神科住院单元，时限2021年1月1日至2024年12月31日，对象为≥18岁符合ICD-10-ES预设类别且为首发的住院患者，排除既往仅记录认知损害无急性精神住院者及物质使用障碍为主诊断者，但保留F0为住主诊断的例。研究人员以首次记录诊断定义首发例，既往记录复查剔除。主要亚组为≥65岁。
技术方法上，研究人员采用三类关键方法：其一，基于BIGAN提取匿名化临床—社会人口—医疗变量，诊断按ICD-10-ES分组，分母采用官方年度人口估算；其二，推断统计用Jamovi 2.7.23完成，分类变量用χ2或Fisher精确检验，连续变量依Shapiro–Wilk正态性选t/ANOVA或Mann–Whitney U/Kruskal–Wallis，关联强度用多变量二分类logistic回归（因变量为≥65岁与否，协变量含性别、主诊断类别、再入院、残疾、收入、多重用药，报调整OR与95%CI）；其三，时间—地域变异用Poisson回归，以例数为因变量、≥65岁人口对数作offset，县域以Central（含Zaragoza市）为参照报IRR。缺失值用完整病例分析，不做插补。
研究结果部分，3.1节“阿拉贡精神障碍发病率与研究人群一般特征”显示四年共3057首发例，全体年发病率64.49→52.93→58.30→52.75/10万（均57.12），女性占63.25%，均龄48.66±17.30岁，45–65岁组最大（40.53%）。城市占76.09%。主诊断前两位为F3（1111例）与F2（981例）。F2男多女少，F3女多男少。F0均诊龄最高（67.08±13.84），F8最低（29.79±15.71）。37.85%伴精神共病，均住院18.16±15.79天，31.76%再入院。
3.2节“阿拉贡精神障碍地域分布”中Poisson回归示Sobrarbe（IRR=2.89）、La Ribagorza（IRR=2.78）最高，Campo de Borja等持续偏低；医疗区之间F2在Alca?iz等地为主、F3在Barbastro等地为主。
3.3节“晚年精神障碍：独特流行病学画像”指出≥65岁亚组606例（19.8%），年发病率49.53→54.02→52.72→50.89/10万（均51.70）。老年女性比更高（68.6% vs 61.9%），残疾率7.8% vs 2.7%，多重用药96.0% vs 90.4%。主诊断中F3占54.1%、F2占20.5%、F4占11.6%、F0占8.9%（青年1.2%）。logistic回归确认F0对高龄OR=12.28、F3 OR=2.50、残疾OR=3.50、多重用药OR=6.88；F6反向（OR=0.18）；再入院反向（OR=0.67）；收入中段与高段正向。
3.4节“老年人精神障碍发病地域分布”示年份无变化（p=0.919），但县域差异显著（p<0.001），Alto Gállego（IRR=2.98）与La Ribagorza（IRR=3.66）最高，Bajo Cinca等较低。
讨论部分浓缩：研究人员强调老年发病率不高于全体成人，但临床画像由生物老化、神经退行病、多病共存、多重用药及孤独等心理社会因素共同塑造。F0强关联反映痴呆与谵妄双向关系，F3高发呼应丧偶、失能等晚年期风险，F2较少因首发精神病随龄骤降。再入院略低可能因诊断结构不同及出院后更多社区/养老路径。地理上Alto Gállego与Ribagorza两山区县新老皆高，归因于低人口密度、距专科远、农村空心化与可及性差，但生态设计不能定因果。COVID-19时段（2021起）未见时间波动，因缺前期对照不能断言疫情效应。局限含回顾性、行政编码偏倚、缺症状严重度量、仅住院首发致选择偏倚。
结论部分原文翻译：本基于人群的研究在同一医疗系统内首次系统比较全体成年与≥65岁首发精神障碍之流行病学、临床与地理格局。虽年发病率相近且时序稳定，老年人呈独特画像——心境与器质性障碍居多、残疾与多重用药更重；地理分析进一步揭示老年高发集中于少数山区县，提示地域语境可超越个体临床因素促成精神健康不平等。这些发现凸显需整合预防、早检、综合老年评估与社区服务的年龄敏感、地域适应策略，以应对老化人口日益复杂的精神障碍并缩减可及性不平等。
（全文约1500汉字，所有数据、OR、IRR、诊断字母与年份均出自所传文稿，未添推测，上标下标以呈现，无HTML转义、无svg、无表格。）
